Per i medici: pianificazione degli obiettivi terapeutici
Quale paziente è idoneo al trattamento con la tossina botulinica A?
Il trattamento di pazienti con funzione motoria relativamente ben conservata e/o pattern spastici complessi richiede una profonda conoscenza funzionale, topografica e anatomica.
Gli ultrasuoni vengono utilizzati per controllare le iniezioni in modo che possano essere trattati anche i muscoli piccoli.
Il prerequisito per poter trattare pazienti con spasticità dopo un ictus è una selezione ottimale e chiara del paziente: il paziente ha un modello di flessione classico?
È importante effettuare la diagnostica, la valutazione della spasticità e la pianificazione degli obiettivi del trattamento.
Raggiungere gli obiettivi terapeutici a lungo termine.
Caratteristiche degli obiettivi terapeutici sensati.
Anche buoni obiettivi terapeutici dovrebbero soddisfare diversi criteri. Dovrebbero:
- essere concreto, verificabile, realizzabile, utile in termini di riduzione dei sintomi, essere nella propria sfera di influenza, se necessario. I passaggi intermedi includono la formulazione positiva
Linee guida
"Per la spasticità focale, il trattamento farmacologico con iniezione focale di tossina botulinica A (BoNT A) di solito ha un migliore rapporto beneficio-rischio (vedi sotto) e dovrebbe, ove fattibile, essere utilizzato prima dell'uso di farmaci antispastici orali (forte consenso)." (Vedi fonte: Linee guida per la diagnostica e la terapia in neurologia, p. 8) Fonte: AWMF online: Linee guida per la diagnostica e la terapia in neurologia. Terapia della sindrome spastica. Società tedesca di neurologia, pag. 8Versione lunga: https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-078l_S2k_therapie_spastic_Syndrom_2019-06-verlaengert.pdf
