Informazioni generali su ictus e spasticità
Colpo:
Definizione di ictus:
Un “ictus” si riferisce alla comparsa improvvisa “improvvisa” di sintomi come emiplegia, disturbi del movimento, della parola e della coscienza. Un ictus è anche chiamato apoplessia
o insulto cerebrale. La causa di un ictus è un infarto cerebrale o un'emorragia cerebrale. In definitiva, questo può essere determinato con certezza solo in clinica utilizzando l’imaging (TC/MRI).
Sintomi:
Il cervello viene rifornito di sangue attraverso quattro grandi arterie. A seconda della posizione e della causa dell’ictus, possono manifestarsi vari sintomi come segue:
Mal di testa e vertigini (forse i primi sintomi premonitori), paralisi acuta di un intero lato del corpo, che spesso colpisce le gambe o le braccia, con paralisi di un lato del viso (paresi facciale) con angoli della bocca cadenti e salivazione incontrollata, disturbi sensoriali (di solito unilaterali sul lato paralizzato), disturbi visivi (ad es. visione doppia, perdita del campo visivo), differenza pupillare, disturbi del linguaggio (disturbi nella ricerca delle parole), disturbi del linguaggio (discorso confuso), disturbi dell'equilibrio e della coordinazione del movimento , eccetera.
Un esempio pratico:
Il signor Andreas Sommer ha detto alla moglie: "Vado a sdraiarmi in camera da letto perché ho di nuovo questi problemi alla vista". Quando la signora Sommer andò con ansia a controllare suo marito tre ore dopo, trovò il 72enne che giaceva sveglio nel letto. “Andrea, cosa sta succedendo?” Il signor Summer la guarda interrogativamente e balbetta qualche sillaba incomprensibile. Cerca di alzarsi, ma non ci riesce. La signora Sommer chiama immediatamente il medico d'urgenza.
Come posso prevenire un ictus?
Riconoscere i rischi dell’ictus e prevenirli.
Fattori di rischio di ictus che possono essere influenzati:
Malattie cardiache, ipertensione, stress, consumo di alcol, aumento dei grassi nel sangue, fumo, obesità addominale, diabete.
Cardiopatia
ipertensione
Stress (ad es. Burnout)
Consumo di alcool
Ciò che la maggior parte dei fattori di rischio elencati hanno in comune è che promuovono la cosiddetta arteriosclerosi.
Nell'arteriosclerosi sostanze come colesterolo, cellule del sangue, tessuto connettivo e sali di calcio si depositano all'interno dei vasi sanguigni.
Come risultato della deposizione, la parete normalmente elastica del vaso diventa sempre più rigida e la sua parete interna liscia diventa ruvida. Le zone ruvide permettono la formazione di ulteriori depositi. Questi crescono e il vaso si restringe sempre di più. Piccoli componenti del sangue rimangono bloccati, si aggregano e si formano coaguli di sangue (trombi). Se il coagulo di sangue si rompe, può portare a un ictus ischemico.
Un ictus emorragico può verificarsi quando i vasi sanguigni nel cervello hanno una struttura della parete debole, ad esempio a causa dell’arteriosclerosi.
Ictus ischemico
Cos’è un ictus ischemico (infarto cerebrale)?
Un ictus ischemico provoca un’interruzione del flusso sanguigno al cervello. Il cervello viene rifornito di sangue attraverso quattro grandi arterie (vasi sanguigni che pompano il sangue arricchito di ossigeno nei polmoni dal cuore alla circolazione sistemica/cervello).
L'ostruzione del flusso sanguigno in un'arteria avviene per diverse cause, ad es. un trombo (coagulo di sangue) e fa sì che le cellule cerebrali non ricevano più ossigeno e sostanze nutritive.
Ictus emorragico
Cos’è un ictus emorragico (emorragia cerebrale)?
Un ictus emorragico comporta il sanguinamento nel tessuto cerebrale. Ciò può verificarsi se i vasi sanguigni nel cervello hanno una struttura delle pareti debole, sono presenti malformazioni vascolari o i vasi sono sottoposti a una pressione eccezionalmente elevata, come l’ipertensione.
A seconda dell'entità e della localizzazione nel cervello, l'emorragia cerebrale provoca sintomi massicci come mal di testa molto forti.
Azione preventiva
Muoviti più spesso. Ciò ha un impatto positivo sulla salute cardiovascolare e vascolare, sulla pressione sanguigna e sul peso.
Meno alcol e nicotina provocano il restringimento delle arterie, accelerano il polso e rendono il sangue più viscoso.
In alcune persone, l’alcol può prolungare il tempo di coagulazione del sangue e accelerare brevemente il polso e restringere i vasi sanguigni.
Abbassa il peso. L’obesità influisce sulla glicemia e sulla pressione sanguigna. Una dieta sana e la perdita di peso portano a una riduzione diretta della pressione sanguigna per la maggior parte delle persone e riducono il rischio di ictus.
Prendersi cura di se stessi. È difficile dare consigli generali. Stare attento con te stesso è molto importante.
Spastico
Come si manifesta la spasticità?
La causa più comune di spasticità è un ictus. La spasticità è un danno al sistema nervoso centrale (SNC) e quindi al cervello, al midollo spinale o alle loro connessioni. Alcune di queste aree sono collegate ai muscoli scheletrici tramite vie nervose e in questo modo controllano i nostri movimenti. E sono proprio queste zone ad essere colpite dalla spasticità.
La spasticità, detta anche spasmo o spasticità, deriva dalla parola greca “spasmós” che significa crampo. Il danno al sistema nervoso centrale (SNC) provoca un aumento patologico della tensione muscolare o del tono muscolare. I muscoli iperattivi portano ad un indurimento e irrigidimento permanente, noto come paralisi spastica.
Il muscolo è permanentemente messo in uno stato di eccitazione dai nervi. Ciò può variare da un leggero aumento della tensione propria del muscolo (aumento del tono muscolare) fino a un chiaro comando di contrazione muscolare (tensione muscolare). In queste circostanze, l’attività e i movimenti in uscita del muscolo non possono più essere controllati. Si verifica paresi spastica o paralisi.
La spasticità si sviluppa solitamente entro i primi 30 giorni dopo l'ictus in circa un quarto delle persone colpite. La spasticità spesso peggiora nei prossimi mesi o un anno.
La rigidità muscolare porta spesso a posture dolorose e invalidanti. Ciò significa che la qualità della vita è gravemente compromessa e le attività quotidiane non possono più essere svolte. La spasticità non è una malattia, ma un sintomo che il sistema nervoso centrale (cervello 🧠 o midollo spinale) è stato gravemente danneggiato, ad esempio dopo un. ictus o una lesione cerebrale traumatica.
La spasticità non è la stessa cosa della spasticità!
La paralisi spastica può variare in gravità e sintomi associati. Ciò dipende da quanto gravemente sono state colpite alcune aree del cervello o del midollo spinale. La paralisi spastica può manifestarsi come lieve rigidità muscolare con lievi restrizioni al movimento o come crampi muscolari permanenti con gravi restrizioni o addirittura completa incapacità di movimento.
La paralisi spastica può colpire singoli muscoli o intere aree del corpo. Se la spasticità si manifesta solo localmente, si parla anche di spasticità focale. Se sono colpiti tutti gli arti, la spasticità viene descritta come generalizzata.
Di seguito sono presentate le diverse dimensioni della spasticità:
- Monospasticità: quando una gamba o un braccio sono colpiti da spasticità. Paraspasticità: quando entrambe le braccia o gambe sono colpite da spasticità. Emispasticità: su un lato del corpo, un braccio e una gamba sono colpiti da spasticità. Tetraspasticità: tutte le estremità sono colpite. colpiti da spasticità. A seconda della gravità, possono essere colpiti anche i muscoli del collo e del tronco.
Altri sintomi
Il danno al cervello o al midollo spinale può causare ulteriori sintomi di spasticità. Questi includono, ad esempio:
- Disturbi della sensibilità Paralisi Difficoltà di coordinazione Movimenti muscolari incontrollati Mancanza di forza Dolore
Ecco come può apparire la spasticità del braccio
I diversi gradi di spasticità dei muscoli determinano schemi di postura spesso tipicamente pronunciati. In caso di paralisi spastica del braccio o della gamba, per la maggior parte delle persone colpite lo schema di postura e movimento può essere assegnato a uno dei seguenti schemi, con il le transizioni sono fluide.
Come riconosco la spasticità?
All'inizio dell'ictus compaiono sintomi come paralisi o perdita della parola, ma a questo punto iniziano a formarsi lesioni nel sistema nervoso centrale. Nelle settimane o nei mesi successivi possono verificarsi disturbi del movimento spastico come conseguenza a lungo termine, che hanno un impatto notevole sull'ulteriore processo di recupero. Si presume che in Germania circa 250.000 pazienti soffrano di spasticità. I danni al sistema sensomotorio centrale provocano tensioni muscolari, cloni, spasmi e distonie spastiche, che compromettono gravemente le capacità motorie. Anche l'aumento del tono muscolare e l'alterazione della densità dei tessuti molli e delle fibre muscolari sono caratteristici della spasticità. Il movimento di flessione ed estensione di diverse articolazioni, ad es. B. È possibile testare e valutare abduttori/adduttori del braccio, gomiti, flessori ed estensori, estensori del ginocchio, flessori del ginocchio, polso e dita. Le scale Ashworth e Tardieu vengono utilizzate per valutare il grado di spasticità, il questionario Zorowitz consente di rilevare la spasticità (vedi sotto).
Quali parametri utilizza un medico per valutare?
Scala Ashworth
La scala Ashworth viene utilizzata per valutare la spasticità dei muscoli su una scala di punti. L'aumento della tensione muscolare si misura nello stato passivo. I medici esaminano innanzitutto le condizioni fisiche del paziente prima di utilizzare tecnologie mediche come TC e risonanza magnetica per test neurologici e procedure di imaging. I risultati della rigidità muscolare, cioè la gravità della spasticità, forniscono informazioni sulle limitazioni nella vita di tutti i giorni. Inoltre, il medico valuta la forza muscolare, il tono muscolare, la mobilità articolare e l'intensità del dolore.
Scala Ashworth modificata
La scala Ashworth originale era una scala a 5 punti per una facile misurazione e valutazione della spasticità. Questa scala è stata successivamente modificata da Bohannon e Smith (1987) in una scala a 6 punti.
Chiedi al tuo medico da quale scala di punti è risultata la tua valutazione.
Tardieu-Skala
Rispetto alla scala Ashworth modificata, la scala Tardieu è più adatta a distinguere le contratture o le limitazioni del movimento dalla spasticità.
Vengono effettuate due misurazioni: qualità della risposta muscolare e angolo di risposta muscolare a velocità lenta e veloce.
Chiedi al tuo medico da quale scala di punti è risultata la tua valutazione.
Questionario Zorowitz (compilato dal paziente)
Il questionario Zorowitz è uno dei primi strumenti pratici per la spasticità che integra le scale Ashworth e Tardieu precedentemente descritte. Quando si utilizzano le scale Ashworth e Tardieu per valutare il grado di spasticità, questo strumento di spasticità composto da 13 item è progettato per rilevare la spasticità. Va notato che lo strumento di screening viene completato dal paziente e quindi non cattura la prospettiva del supervisore.
Puoi scaricare il questionario Zorowitz come file PDF qui:
Indice Barthel
L'indice Barthel registra sistematicamente le funzioni quotidiane fondamentali del paziente.
Le diverse aree di attività del paziente vengono valutate con punti.
Chiedi al tuo medico quale valutazione hai sull'indice Barthel.
Scala Rankin modificata (mRS)
L'mRS è una misura standardizzata che descrive l'entità della disabilità dopo un ictus.
Chiedi al tuo medico curante quale valutazione ha prodotto la tua mRS.
Indice di massa corporea (IMC)
L'indice di massa corporea (BMI) aiuta il medico a valutare se sei normale, sovrappeso o sottopeso.
Il BMI viene calcolato utilizzando la seguente formula:
Peso corporeo (in chilogrammi) diviso per altezza (in cm) al quadrato.
Ecco un collegamento a un calcolatore BMI gratuito:
www.anad.de/essstoerungen/bmi-rechner/?gclid=Cj0KCQjw3v6SBhCsARIsACyrRAko-z20cCDPb2umQVg9XE91ZCHLAp-BdoBsXork5OMq8cunpq8Yqm0aAjCSEALw_wcB
Scala della depressione geriatrica (GDS)
Il GDS è uno strumento di valutazione geriatrica chiamato anche “test della depressione Yesavage”.
Con l'aiuto di un questionario che deve essere compilato dal paziente, è possibile fornire eventuali indicazioni sulla depressione senile esistente o sull'umore depressivo.
Puoi scaricare il questionario come file PDF qui:
Comprendere meglio i termini medici
Apoplessia = sinonimo di ictus.
Polmonite da aspirazione = polmonite causata dalla difficoltà di deglutizione dopo un ictus
Amnesia = perdita di memoria in termini di tempo e/o contenuto.
Afasia = disturbo del linguaggio
Atassia = disturbo della coordinazione.
Aprassia = Disturbo della capacità di eseguire movimenti o azioni finalizzati a uno scopo in modo significativo e ordinato, che spesso si verifica insieme all'afasia.
Arteriosclerosi = colloquialmente “calcificazione vascolare”, per cui materiale, grassi presenti nel sangue (“aterosclerosi”) e calcio si depositano sulle pareti interne dei vasi sanguigni e i vasi si restringono o si chiudono.
Decubito = ulcera da pressione che può derivare dall'immobilità a lungo termine e dal conseguente ridotto afflusso di sangue alla superficie di appoggio.
Disartria = disturbo del linguaggio
Disfagia = disturbo della deglutizione
Embolo = materiale endogeno o estraneo (ad es. coagulo di sangue) che viene trasportato nel flusso sanguigno e ostruisce il vaso. La causa può essere la sclerosi vascolare o un coagulo cardiaco in caso di fibrillazione atriale.
Paralisi facciale = paralisi facciale
Emorragia = sanguinamento
Emianopsia = perdita parziale del campo visivo.
Emiparesi = paralisi incompleta di un lato del corpo.
Emiplegia = paralisi completa di un lato del corpo.
Emorragia cerebrale = sanguinamento alla testa, che può portare a un ictus emorragico. L'emorragia può verificarsi nel cervello o tra le meningi.
Infarto cerebrale = l'ictus più comune, caratterizzato da una mancanza di flusso sanguigno nel cervello a causa di occlusioni vascolari causate da arteriosclerosi o embolia.
Edema cerebrale = gonfiore del cervello, può verificarsi in caso di ictus di grandi dimensioni e causare ulteriori danni a causa della pressione intracranica.
Ipertensione = pressione alta, è uno dei fattori di rischio che favoriscono lo sviluppo di un ictus.
Ischemia = ridotto flusso sanguigno
Clono = contrazioni muscolari spasmodiche.
Contrattura = accorciamento e indurimento di un tessuto (muscoli o articolazioni), che spesso porta ad una limitazione dei movimenti e si verifica quando la spasticità esiste da molto tempo.
Tono muscolare = livello di tensione di un muscolo.
Negligenza = Disturbo dell'attenzione caratterizzato da negligenza di metà della stanza o di metà del corpo.
Neuroplasticità = capacità del cervello di apportare cambiamenti funzionali, strutturali e adattativi a seguito di cambiamenti nelle richieste o danni fisiologici.
Paresi = paralisi
Riflessi patologici = riflessi “patologici” che si verificano solo dopo una malattia.
Sintomi pusher = disturbo della percezione che porta alla spinta attiva dell'arto non affetto verso l'arto affetto.
Ictus = sindrome che si sviluppa da un improvviso disturbo circolatorio nel cervello e comprende vari sintomi e disturbi.
Sensibilità = percezione del tatto, del dolore, della temperatura o del senso di posizione (la posizione dell'articolazione). Le perdite, soprattutto nel senso del dolore e della temperatura, possono portare anche ad un'ipersensibilità dolorosa.
Spasmo = crampo
Spasticità = aumento patologico della tensione muscolare (spasmo = crampo), solitamente il risultato di un danno al cervello o al midollo spinale. Di solito porta ad una maggiore impedimento al movimento e, a lungo termine, a contratture.
Stroke unit = reparto specializzato in un ospedale che fornisce cure acute alle persone dopo un ictus.
Inibitori della funzione piastrinica = “fluidificanti del sangue” per prevenire la progressione dell'arteriosclerosi e quindi un altro ictus.
Attacco ischemico transitorio (TIA) = interruzione temporanea del flusso sanguigno al cervello, con sintomi che solitamente scompaiono dopo minuti o poche ore.
Trombectomia = terapia per l'ictus in cui il coagulo di sangue viene sciolto meccanicamente.
Trombolisi = terapia per l'ictus, in cui i coaguli di sangue vengono rimossi attraverso un'infusione con un farmaco speciale.
Trombo = “coagulo di sangue” che può portare alla chiusura di un vaso con conseguente compromissione dell'apporto di sangue e ossigeno alla regione irrorata.
Perdita della vista = perdita completa della vista.
Fonti: Correll, A. Spasticità dopo ictus. CV 17, 30–34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z Dizionario Dudenhttps://www.duden.de/woerterbuch Ricerca di conoscenze mediche, condivisione di know-how - DocCheck Flexikonhttps://flexikon.doccheck.com/ de/Spezial: Pagina principaleNolte, CH, Müller-Nordhorn, J., Jungehülsing, GJ et al. Sintomi, fattori di rischio ed eziologia dell'attacco ischemico transitorio e dell'ictus. Neurologo 76, 1231–1238 (2005). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1928-3 Nolte, C., Endres, M. Cura acuta dell'ictus ischemico. Internista 53, 585–594 (2012). https://doi.org/10.1007/s00108-011-3003-4Terapia acuta dell'ictus ischemicoLL_22_2012_akuttherapie_des_ischaeischen_schlaganfalls.pdf (dsg-info.de) Ictus (apoplessia): segnali di pericolo, cause, terapia - NetDoktor
https://www.netdoktor.de/krankenen/schlaganfall/Correll, A. Spasticità dopo ictus. CV 17, 30–34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z
Social networks
Collegamenti
Chi siamoImprint
I nostri prodotti
Nota: Per ragioni di migliore leggibilità, quando ci si riferisce a persone si usa la forma maschile. Nell’interesse della parità di trattamento, i termini corrispondenti si applicano generalmente a tutti i sessi. La forma linguistica abbreviata è solo per motivi editoriali e non contiene alcuna valutazione.
Impronta | Informazioni sulla protezione dei dati | Termini di utilizzo