Η βοτουλινική τοξίνη είναι μια ουσία που παράγεται από βακτήρια. Η τροφική δηλητηρίαση στην αρχαιότητα προκλήθηκε από χαλασμένο κρέας και προϊόντα αλλαντικών. Σήμερα τα αποτελέσματα της βοτουλινικής τοξίνης χρησιμοποιούνται στην ιατρική. Το φάρμακο λαμβάνεται και παρασκευάζεται υπό αυστηρές συνθήκες από το βακτήριο Clostridium botulinum. Η επίδραση της βοτουλινικής τοξίνης είναι τόσο ακραία που μερικά δισεκατομμυριοστά του γραμμαρίου είναι αρκετά για να ανακουφίσουν τις κράμπες. Η βοτουλινική τοξίνη είναι επομένως ένα φάρμακο για τη σπαστικότητα επειδή διεγείρει τους υπερδραστήριους μύες να χαλαρώσουν.

Τοξίνη αλλαντίασης – είναι δηλητηριώδης;

Αυτό εξαρτάται από την ποσότητα που χρησιμοποιείται. Όπως συμβαίνει με πολλές φυσικές ουσίες, η βοτουλινική τοξίνη είναι μη τοξική σε κάποιο βαθμό. Για ιατρική θεραπεία, η βοτουλινική τοξίνη παράγεται με τη μορφή φαρμάκου και ενίεται σε πολύ μικρές ποσότητες. Το δραστικό συστατικό πηγαίνει απευθείας στη θέση-στόχο, δηλαδή στον μυ, και έχει μόνο στοχευμένη επίδραση σε αυτό.

Πώς παράγεται η βοτουλινική τοξίνη;

Το δραστικό συστατικό βοτουλινική τοξίνη τύπου Α είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το βακτήριο Clostridium botulinum. Σε μια πολύπλοκη διαδικασία, το δραστικό συστατικό απομονώνεται, καθαρίζεται και προετοιμάζεται για ένα φάρμακο. Πώς λειτουργεί η βοτουλινική τοξίνη;

Η βοτουλινική τοξίνη τύπου Α λειτουργεί μόνο στη διασταύρωση μεταξύ νεύρων και μυών. Η μετάδοση του σήματος από το νευρικό κύτταρο στον μυ λαμβάνει χώρα συνήθως στην ακραία πλάκα του κινητήρα, οπότε ο μυς λαμβάνει οδηγίες να συσπαστεί. Το σήμα μεταδίδεται μέσω χημικών αγγελιαφόρων. Στη σπαστικότητα, η ένεση βοτουλινικής τοξίνης ελέγχει την απορρύθμιση των νευρωνικών σημάτων που προκαλεί την ανώμαλη σύσπαση του μυός. Οι υπερδραστήριοι μύες μπορούν να χαλαρώσουν προσωρινά, μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα της σπαστικότητας.

Πώς λειτουργεί η βοτουλινική τοξίνη;

Η βελτίωση μπορεί να γίνει αισθητή λίγες μόνο ημέρες μετά την ένεση. Τα αποτελέσματα της θεραπείας φτάνουν στο αποκορύφωμά τους μέσα σε λίγες εβδομάδες και συνήθως διαρκούν τρεις έως τέσσερις μήνες. Η θεραπεία πρέπει να επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα επειδή η επίδραση της αλλαντοτοξίνης μεταξύ των νεύρων και των μυών είναι μόνο προσωρινή και το δραστικό συστατικό διασπάται από τον οργανισμό. Σε τι μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βοτουλινική τοξίνη;

Η βοτουλινική τοξίνη τύπου Α χρησιμοποιείται για διάφορες ασθένειες με ασυνήθιστα υψηλή μυϊκή τάση, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων διαταραχών κίνησης όπως σπασμοί βλεφάρων, τορτικολίδα, σπαστικότητα ή σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τοξίνη αλλαντίασης;

Η θεραπεία με τοξίνη αλλαντίασης δεν πρέπει να πραγματοποιείται:

εάν ο ασθενής πάσχει από γενικευμένη μυϊκή νόσο, εάν ο ασθενής έχει σύνδρομο Lambert-Eaton, εάν έχετε γνωστή υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό ή σε άλλο συστατικό του φαρμάκου, εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε μια λοίμωξη ή φλεγμονή

Πώς λειτουργεί η θεραπεία;

Για να δώσει στον ασθενή τη σωστή δόση, ο γιατρός πρέπει να την καθορίσει χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αναλυθεί η ένταση και η λειτουργική κατάσταση των μυών. Το δραστικό συστατικό βοτουλινική τοξίνη εγχέεται απευθείας στους υπερδιεγερμένους μύες. Αυτό απελευθερώνει την ένταση στους μύες και μειώνει τις ακούσιες κινήσεις. Η δόση πρέπει να βελτιστοποιείται και να αναπροσαρμόζεται με κάθε θεραπεία.

Υπάρχουν παρενέργειες;

Η βοτουλινική τοξίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χαλαρώνει τους τεντωμένους μύες. Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό όταν χρησιμοποιείται τοπικά. Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση της βοτουλινικής τοξίνης, αν και αυτές δεν εμφανίζονται απαραίτητα σε όλους τους ασθενείς. Ελέγξτε τις οδηγίες χρήσης του συνταγογραφούμενου φαρμάκου ή το γιατρό σας για πιθανές παρενέργειες. Εάν επηρεάζεστε από ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης, ενημερώστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Υπάρχουν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις;

Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις με ορισμένα μυοχαλαρωτικά και φάρμακα.

Βίντεο - Ασθενής πριν και μετά τη θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη Βελτίωση της ασφάλειας βάδισης και μείωση του κινδύνου πτώσεων λόγω αλλαντοτοξίνης τύπου Α σε σπαστική-δυστονική ύπτια-ανεστραμμένη ιππασία μετά από εγκεφαλικό.

Πηγή: Δρ. ιατρ. Martin Schorl Επικεφαλής Ιατρός της Νευρολογικής Κλινικής στην Κλινική Αποκατάστασης Bad Wurzach.

Την Πέμπτη 23 Μαρτίου 2023, ο Καθ. Δρ. ιατρ. Ο Siegfried Jedamzik και η κα Hess είχαν την ευκαιρία να συναντήσουν τον Dr. ιατρ. Κοιτάζοντας πάνω από τον ώμο του Axel Schramm τη δουλειά του στο NeuroPraxis στο Fürth. Ο Δρ. ιατρ. Ο Axel Schramm είναι ένας έμπειρος νευρολόγος που ειδικεύεται στη θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη (BoNT) Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο Δρ. ιατρ. Ο Axel Schramm είπε στους δύο επισκέπτες πώς αντιμετώπισε τρεις ασθενείς με BoNT. Ο πρώτος ασθενής είχε συγγενή σπαστικότητα και αντιμετωπίστηκε με BoNT στο χέρι και το πόδι. Ο δεύτερος ασθενής είχε αυχενική δυστονία, η οποία αντιμετωπίστηκε με BoNT σε πολλαπλές θέσεις στον αυχένα και τον αυχένα. Ο τρίτος ασθενής είχε σπαστικότητα μετά από εγκεφαλικό στο δεξί χέρι και υποβλήθηκε σε θεραπεία με BoNT σε πολλά σημεία, λόγω των διαφορετικών διαγνώσεων, ο καθηγητής Dr. ιατρ. Ο Siegfried Jedamzik και η κα Hess εξηγούν τη διαδικασία αίτησης BoNT από τον Dr. ιατρ. Ο Axel Schramm μπορεί να γίνει κατανοητός πολύ καλά. Ένας ιατρός τον στήριξε βοηθώντας τους ασθενείς να ντυθούν και να γδυθούν, να συντάξουν το φάρμακο και να βοηθήσουν στη θεραπεία BoNT. Ο Δρ. ιατρ. Ο Axel Schramm χρησιμοποίησε την υποστήριξη του υπερήχου για να τοποθετήσει το φάρμακο ακριβώς στη σωστή θέση στους μύες. Ως νευρολόγος, ο Δρ. ιατρ. Ο Axel Schramm έλαβε ειδική εκπαίδευση προκειμένου να αναγνωρίσει τους μύες, τα νεύρα, τα αγγεία και τα όργανα στην εικόνα υπερήχων και έτσι να εξασφαλίσει μια ακριβή ένεση. Καθ. Ο Δρ. ιατρ. Ο Siegfried Jedamzik είχε την ευκαιρία να πάρει συνέντευξη από τους ασθενείς και όλοι οι ασθενείς δήλωσαν ότι ένιωσαν σημαντική μείωση στα συμπτώματά τους και ακόμη και καθόλου πόνο μετά από λίγες ημέρες θεραπείας. Αυτές οι επιτυχίες είναι αποτέλεσμα του Dr. ιατρ. Η εξαιρετική δουλειά του Axel Schramm και η τεχνογνωσία του σε αυτόν τον τομέα Η επίσκεψη στον Dr. ιατρ. Ο Axel Schramm στην πρακτική του στο Fürth ήταν για τον καθηγητή Dr. ιατρ. Ο Siegfried Jedamzik και η κα Hess είχαν μια πολύτιμη εμπειρία. Εντυπωσιάστηκαν από τον επαγγελματισμό και την τεχνογνωσία του Dr. ιατρ. Axel Schramm και για τα σπουδαία αποτελέσματα που επιτυγχάνει με τη θεραπεία BoNT. Του εύχονται συνεχή επιτυχία και τον ευχαριστούν για την ευκαιρία να παρακολουθήσουν από κοντά το έργο του.

Πώς ελέγχεται η μυϊκή δραστηριότητα; Η κίνηση συμβαίνει όταν η χημική ενέργεια μετατρέπεται σε μηχανική ενέργεια στον μυ. Οι ακραίες πλάκες του κινητήρα είναι τα σημεία μετάβασης από το μυ στο νεύρο. Για να συμβεί ελεγχόμενη και σκόπιμη κίνηση, το νεύρο πρέπει πρώτα να απελευθερώσει τον χημικό αγγελιοφόρο ακετυλοχολίνη.

Τι είναι η μυϊκή σύσπαση; Η μυϊκή σύσπαση είναι το ενεργό τράβηγμα και συστολή του μυός. Ο μυς δέχεται το αίτημα να συσπαστεί μέσω των νεύρων.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ νεύρων και μυών; Οι πληροφορίες σχετικά με το εάν και πόσο έντονα πρέπει να συστέλλεται ο μυς λαμβάνονται από τα νεύρα που τον παρέχουν. Η δυσλειτουργία των νεύρων επηρεάζει επίσης άμεσα τη μυϊκή δραστηριότητα. Οι πληροφορίες για την ένταση μεταδίδονται στον μυ με αγγελιοφόρους ουσίες από τις νευρικές απολήξεις. Εάν η αγγελιοφόρος ουσία δεν απελευθερώνεται πλέον, ο μυς χαλαρώνει μόνιμα.

Η ηλεκτρομυογραφία (EMG) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της φυσικής δραστηριότητας του μυός, καθιστώντας δυνατή την αναγνώριση ασθενών μυών ή των σχετικών νεύρων. Ένας χαλαρός μυς κανονικά δεν δείχνει ηλεκτρική δραστηριότητα στο ΗΜΓ, αλλά ακόμη και η παραμικρή σύσπαση δημιουργεί ηλεκτρικές τάσεις που μπορούν να μετρηθούν. Στη σπαστικότητα, ένα εντυπωσιακό μοτίβο μπορεί να φανεί στην ηλεκτρική δραστηριότητα του μυός. Ειδικά αν ο προσβεβλημένος μυς δεν μπορεί να γίνει αισθητός λόγω σπαστικότητας, το ΗΜΓ χρησιμοποιείται για να καταδείξει οπτικά και ακουστικά την υπερδραστηριότητα του μυός.

Πώς λειτουργεί η ηλεκτρική διέγερση; Χρησιμοποιούνται ηλεκτρικές προσομοιώσεις για τον εντοπισμό μεμονωμένων μυών για τοξίνη αλλαντίασης. Ένα ηλεκτρόδιο βελόνας εισάγεται στον μυ, το οποίο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ενέσεις. Ο μυς συσπάται από ηλεκτρικά ρεύματα και η σωστή θέση ελέγχεται με ηλεκτρόδια.

Πώς λειτουργεί η αξονική τομογραφία (CT); Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό μυών με ένεση που είναι πολύ δύσκολο να προσεγγιστούν, για παράδειγμα οι βαθείς μύες στον αυχένα. Η αξονική τομογραφία ξεκινά με τη λήψη εικόνων των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος. Στη συνέχεια αναγνωρίζονται οι τεντωμένοι μύες και προσδιορίζεται η ακριβής θέση παρακέντησης για το σκοπό αυτό. Αφού τοποθετηθεί με ακρίβεια η βελόνα, γίνεται η ένεση Πώς λειτουργεί το υπερηχογράφημα; Εκτός από την ηλεκτρομυογραφία, ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση των μυών. Οι διαφορετικές μυϊκές ομάδες και η θέση τους μπορούν επίσης να αναγνωριστούν στην εικόνα υπερήχων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για να φτάσει στους βαθύτερους μύες.

Πώς λειτουργεί η διάγνωση χρησιμοποιώντας ζυγαριά; Οι κλίμακες χρησιμοποιούνται ως μέθοδοι αξιολόγησης για την ομοιόμορφη αξιολόγηση και τεκμηρίωση διαφόρων κλινικών εικόνων. Αυτές οι κλίμακες είναι απαραίτητες για την επιτυχία της θεραπείας και για τον σχεδιασμό θεραπείας. Διαφορετικές κλίμακες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταγραφή των συναισθημάτων του ασθενούς από τη μια και της αντικειμενικά μετρημένης επιτυχίας από την άλλη.