肉毒杆菌毒素是细菌产生的物质。古代的食物中毒是由变质的肉类和香肠产品引起的。如今，肉毒杆菌毒素的作用已用于医学。该药物是在严格条件下从肉毒梭菌中获得和制备的。肉毒杆菌毒素的作用如此之大，十亿分之几克就足以缓解痉挛。因此，肉毒杆菌毒素是治疗痉挛的药物，因为它可以刺激过度活跃的肌肉放松。

肉毒杆菌毒素——有毒吗？

这取决于使用的量。与许多天然物质一样，肉毒杆菌毒素在一定程度上是无毒的。对于医疗，肉毒杆菌毒素以药物的形式生产并以极少量注射。活性成分直接到达目标位置，即肌肉，并且只对其产生针对性的作用。

肉毒杆菌毒素是如何制成的？

活性成分 A 型肉毒杆菌毒素是由肉毒杆菌产生的蛋白质。在一个复杂的过程中，活性成分被分离、纯化并制备成药物。肉毒杆菌毒素如何发挥作用？

A型肉毒杆菌毒素仅作用于神经和肌肉的连接处。信号从神经细胞到肌肉的传输通常发生在运动终板上，从而指示肌肉收缩。信号通过化学信使传递。在痉挛状态下，注射肉毒杆菌毒素可以控制神经信号的失调，从而导致肌肉异常收缩。过度活跃的肌肉可以暂时放松，从而减轻痉挛症状。

肉毒杆菌毒素如何发挥作用？

注射后几天即可感受到改善。治疗效果在几周内达到顶峰，通常持续三到四个月。该疗法必须定期重复，因为肉毒杆菌毒素在神经和肌肉之间的作用只是暂时的，并且活性成分会被身体分解。 肉毒杆菌毒素可以用来做什么？

A型肉毒杆菌毒素用于治疗各种肌肉张力异常高的疾病，包括各种运动障碍，如眼睑痉挛、斜颈、痉挛或多发性硬化症。

什么时候不应该使用肉毒杆菌毒素？

不应进行肉毒杆菌毒素治疗：

如果患者患有全身性肌肉疾病 如果患者患有兰伯特-伊顿综合征 如果您已知对药物的活性成分或其他成分过敏 如果您无法忍受感染或炎症

治疗效果如何？

为了给患者提供正确的剂量，医生必须通过各种检查来确定剂量。为此，必须分析肌肉的张力和功能状态。将活性成分肉毒杆菌毒素直接注射到过度刺激的肌肉中。这可以释放肌肉的紧张并减少不自主的运动。每次治疗都必须优化和重新调整剂量。

有没有什么副作用？

肉毒杆菌毒素是一种可以放松紧张肌肉的处方药。一般来说，局部使用该药物的耐受性良好。与所有药物一样，使用肉毒杆菌毒素时可能会出现副作用，尽管并非所有患者都会出现这些副作用。请检查处方药的使用说明或咨询医生以了解可能的副作用。如果您受到使用说明中未列出的副作用的影响，请告知您的医生或药剂师。

有副作用和相互作用吗？

请询问您的医生有关某些肌肉松弛剂和药物的副作用和相互作用。

视频 - 患者使用肉毒杆菌毒素治疗前后，改善中风后痉挛性肌张力障碍的旋后内翻马蹄足中因 A 型肉毒杆菌毒素引起的步态安全性并降低跌倒风险。

资料来源：博士。医学。 Martin Schorl 巴特武尔察克康复诊所神经科主任医师。

2023 年 3 月 23 日，星期四，Prof. Dr.医学。 Siegfried Jedamzik 和 Hess 女士有机会见到了 Dr.医学。越过 Axel Schramm 的肩膀看他在菲尔特 NeuroPraxis 的工作。博士。医学。 Axel Schramm 博士是一位经验丰富的神经科医生，专门从事肉毒杆菌毒素 (BoNT) 治疗。医学。 Axel Schramm 向两位来访者讲述了他如何使用 BoNT 治疗三名患者。第一位患者患有先天性痉挛，并在手部和足部接受了 BoNT 治疗。第二名患者患有颈部肌张力障碍，在颈部多个部位接受了 BoNT 治疗。第三位患者右臂中风后出现痉挛，因诊断不同而在多个部位接受了 BoNT 治疗。医学。 Siegfried Jedamzik 博士和 Hess 女士解释 BoNT 申请程序医学。 Axel Schramm 很好理解。一名医疗助理为他提供支持，帮助患者穿衣和脱衣、配制药物并协助进行 BoNT 治疗。博士。医学。阿克塞尔·施拉姆 (Axel Schramm) 利用超声波的支持将药物准确地放置在肌肉的正确位置。作为一名神经科医生，博士。医学。 Axel Schramm 教授接受了特殊培训，以便识别超声图像中的肌肉、神经、血管和器官，从而确保精确注射。博士。医学。 Siegfried Jedamzik有机会采访了患者，所有患者均表示，经过几天的治疗，他们感觉症状明显减轻，甚至没有疼痛。这些成功都是博士的成果。医学。阿克塞尔·施拉姆 (Axel Schramm) 的出色工作和他在该领域的专业知识。医学。阿克塞尔·施拉姆 (Axel Schramm) 在菲尔特 (Fürth) 的实践是为教授、博士提供的。医学。 Siegfried Jedamzik 和 Hess 女士有过宝贵的经历。博士的专业精神和专业知识给他们留下了深刻的印象。医学。 Axel Schramm 以及他通过 BoNT 疗法取得的巨大成果。他们祝愿他继续取得成功，并感谢有机会近距离观察他的工作。

肌肉活动是如何控制的？当化学能在肌肉中转化为机械能时就会发生运动。运动终板是从肌肉到神经的过渡点。为了发生受控和有意的运动，神经必须首先释放化学信使乙酰胆碱。

什么是肌肉收缩？肌肉收缩是肌肉的主动拉开和收缩。肌肉通过神经接收收缩的请求。

神经和肌肉之间有什么关系？有关肌肉是否收缩以及收缩强度的信息是从为其提供能量的神经接收的。神经功能障碍也直接影响肌肉活动。有关张力的信息通过神经末梢的信使物质传递到肌肉。如果不再释放信使物质，肌肉就会永久放松。

肌电图 (EMG) 可用于测量肌肉的自然活动，从而可以识别患病的肌肉或相关神经。放松的肌肉通常在肌电图中没有显示出电活动，但即使是最轻微的收缩也会产生可以测量的电压。在痉挛状态下，可以在肌肉的电活动中看到显着的模式。特别是如果由于痉挛而无法感觉到受影响的肌肉，则可以使用肌电图在视觉和听觉上显示肌肉的过度活动。

电刺激如何发挥作用？电模拟用于识别单个肌肉中的肉毒杆菌毒素。将针电极插入肌肉，也可用于注射。肌肉通过电流收缩，并通过电极检查正确的位置。

计算机断层扫描 (CT) 的工作原理是什么？计算机断层扫描用于识别很难到达的注射肌肉，例如颈部深层肌肉。 CT 首先拍摄身体受影响区域的图像。然后识别紧张的肌肉并确定准确的穿刺部位；CT 图像也用于此目的。精确定位针头后，超声（超声检查）如何进行注射？除了肌电图之外，超声波也可以用来识别肌肉。不同的肌肉群及其位置也可以在超声图像中识别。此方法主要用于到达较深层的肌肉。

如何使用量表进行诊断？使用量表作为评估方法来统一评估和记录各种临床图片。这些量表对于治疗的成功和治疗计划至关重要。一方面可以使用不同的量表记录患者的感受，另一方面客观地衡量成功。