La toxina botulínica es una sustancia producida por bacterias. En la antigüedad, la intoxicación alimentaria era causada por productos cárnicos y embutidos en mal estado. Hoy en día los efectos de la toxina botulínica se utilizan en medicina. El medicamento se obtiene y prepara en condiciones estrictas a partir de la bacteria Clostridium botulinum. El efecto de la toxina botulínica es tan extremo que unas milmillonésimas de gramo son suficientes para aliviar los calambres. La toxina botulínica es, por tanto, un remedio para la espasticidad porque estimula la relajación de los músculos hiperactivos.

Toxina botulínica: ¿es venenosa?

Esto depende de la cantidad utilizada. Como ocurre con muchas sustancias naturales, la toxina botulínica no es tóxica hasta cierto punto. Para el tratamiento médico, la toxina botulínica se produce en forma de fármaco y se inyecta en cantidades muy pequeñas. El principio activo va directamente al lugar objetivo, es decir, al músculo, y sólo actúa sobre él de forma selectiva.

¿Cómo se elabora la toxina botulínica?

El ingrediente activo de la toxina botulínica tipo A es una proteína producida por la bacteria Clostridium botulinum. En un proceso complejo, el ingrediente activo se aísla, purifica y prepara para un medicamento. ¿Cómo actúa la toxina botulínica?

La toxina botulínica tipo A sólo actúa en la unión entre nervios y músculos. La transmisión de la señal de la célula nerviosa al músculo suele tener lugar en la placa terminal motora, tras lo cual se le ordena al músculo que se contraiga. La señal se transmite a través de mensajeros químicos. En la espasticidad, la inyección de toxina botulínica controla la desregulación de las señales neuronales que provoca la contracción anormal del músculo. Los músculos hiperactivos pueden relajarse temporalmente, reduciendo así los síntomas de la espasticidad.

¿Cómo actúa la toxina botulínica?

La mejora se puede sentir apenas unos días después de la inyección. Los efectos del tratamiento alcanzan su punto máximo en unas pocas semanas y suelen durar de tres a cuatro meses. La terapia debe repetirse a intervalos regulares porque el efecto de la toxina botulínica entre los nervios y los músculos es sólo temporal y el cuerpo descompone el ingrediente activo. ¿Para qué se puede utilizar la toxina botulínica?

La toxina botulínica tipo A se utiliza para diversas enfermedades con tensión muscular anormalmente alta, incluidos diversos trastornos del movimiento como espasmos de los párpados, tortícolis, espasticidad o esclerosis múltiple.

¿Cuándo no se debe utilizar la toxina botulínica?

No se debe realizar tratamiento con toxina botulínica:

si el paciente sufre de una enfermedad muscular generalizada si el paciente tiene síndrome de Lambert-Eaton si tiene hipersensibilidad conocida al ingrediente activo u otro componente del medicamento si no puede tolerar una infección o inflamación

¿Como funciona el tratamiento?

Para poder administrar al paciente la dosis correcta, el médico debe determinarla mediante diversos exámenes. Para ello se debe analizar la tensión y el estado funcional de los músculos. El ingrediente activo toxina botulínica se inyecta directamente en los músculos sobreestimulados. Esto libera la tensión en los músculos y reduce los movimientos involuntarios. La dosis debe optimizarse y reajustarse con cada tratamiento.

¿Hay algún efecto secundario?

La toxina botulínica es un medicamento recetado que relaja los músculos tensos. En general, el fármaco se tolera bien cuando se utiliza tópicamente. Como ocurre con todos los medicamentos, pueden producirse efectos secundarios al utilizar la toxina botulínica, aunque no necesariamente ocurren en todos los pacientes. Consulte las instrucciones de uso del medicamento recetado o consulte a su médico para conocer posibles efectos secundarios. Si sufre efectos secundarios que no figuran en las instrucciones de uso, informe a su médico o farmacéutico.

¿Existen efectos secundarios e interacciones?

Pregúntele a su médico acerca de los efectos secundarios y las interacciones con ciertos relajantes musculares y medicamentos.

Video - Paciente antes y después del tratamiento con toxina botulínica Mejora de la seguridad de la marcha y reducción del riesgo de caídas por toxina botulínica tipo A en equino espástico-distónico supino-invertido tras un ictus.

Fuente: Dra. medicina Martin Schorl Médico jefe de la clínica neurológica de la clínica de rehabilitación de Bad Wurzach.

El jueves 23 de marzo de 2023, el Prof. Dr. medicina Siegfried Jedamzik y la Sra. Hess tuvieron la oportunidad de conocer al Dr. medicina Mirando por encima del hombro de Axel Schramm mientras trabaja en la NeuroPraxis de Fürth. Dr. medicina Axel Schramm es un neurólogo experimentado que se especializa en el tratamiento con toxina botulínica (BoNT). Durante la visita, el Dr. medicina Axel Schramm contó a los dos visitantes cómo trató a tres pacientes con NTBo. El primer paciente tenía espasticidad congénita y fue tratado con NTBo en la mano y el pie. El segundo paciente tenía distonía cervical, que fue tratada con BoNT en múltiples ubicaciones del cuello y el cuello. El tercer paciente sufrió espasticidad después de un derrame cerebral en el brazo derecho y fue tratado con NTBo en varios lugares debido a los diferentes diagnósticos, explicó el Prof. Dr. medicina Siegfried Jedamzik y la Sra. Hess explican el procedimiento de solicitud de BoNT por parte del Dr. medicina A Axel Schramm se le puede entender muy bien. Un asistente médico lo apoyó ayudando a los pacientes a vestirse y desvestirse, preparar la medicación y ayudar con la terapia de NTBo. Dr. medicina Axel Schramm utilizó el apoyo del ultrasonido para colocar el medicamento exactamente en el lugar correcto de los músculos. Como neurólogo, el Dr. medicina Axel Schramm recibió una formación especial para reconocer los músculos, nervios, vasos y órganos en la imagen ecográfica y así garantizar una inyección precisa.Prof. Dr. medicina Siegfried Jedamzik tuvo la oportunidad de entrevistar a los pacientes y todos los pacientes afirmaron que sintieron un alivio significativo de sus síntomas e incluso ningún dolor después de unos días de tratamiento. Estos éxitos son el resultado del Dr. medicina El excelente trabajo de Axel Schramm y su experiencia en este campo. La visita al Dr. medicina Axel Schramm en su consulta de Fürth fue para el Prof. Dr. medicina Siegfried Jedamzik y la señora Hess vivieron una valiosa experiencia. Quedaron impresionados por el profesionalismo y la experiencia del Dr. medicina Axel Schramm y sobre los fantásticos resultados que consigue con su terapia BoNT. Le desean éxito continuo y agradecen la oportunidad de observar su trabajo de cerca.

¿Cómo se controla la actividad muscular? El movimiento ocurre cuando la energía química se convierte en energía mecánica en el músculo. Las placas terminales motoras son los puntos de transición del músculo al nervio. Para que se produzca un movimiento controlado e intencional, el nervio primero debe liberar el mensajero químico acetilcolina.

¿Qué es una contracción muscular? La contracción muscular es la separación y contracción activa del músculo. El músculo recibe la petición de contraerse a través de los nervios.

¿Cuál es la relación entre los nervios y los músculos? La información sobre si el músculo debe contraerse y con qué fuerza se recibe de los nervios que lo irrigan. La disfunción nerviosa también afecta directamente la actividad muscular. La información sobre la tensión se transmite al músculo a través de sustancias mensajeras procedentes de las terminaciones nerviosas. Si ya no se libera la sustancia mensajera, el músculo se relaja permanentemente.

La electromiografía (EMG) se puede utilizar para medir la actividad natural del músculo, lo que permite identificar músculos enfermos o los nervios asociados. Un músculo relajado normalmente no muestra actividad eléctrica en el EMG, pero incluso la más mínima contracción crea voltajes eléctricos que pueden medirse. En la espasticidad se puede observar un patrón sorprendente en la actividad eléctrica del músculo. Especialmente si el músculo afectado no se puede palpar debido a la espasticidad, la EMG se utiliza para demostrar visual y acústicamente la hiperactividad del músculo.

¿Cómo funciona la estimulación eléctrica? Se utilizan simulaciones eléctricas para identificar músculos individuales para la toxina botulínica. Se inserta un electrodo de aguja en el músculo, que también se puede utilizar para inyecciones. El músculo se contrae mediante corrientes eléctricas y la posición correcta se comprueba mediante electrodos.

¿Cómo funciona la tomografía computarizada (TC)? La tomografía computarizada se utiliza para identificar los músculos de inyección que son muy difíciles de alcanzar, por ejemplo, los músculos profundos del cuello. Una tomografía computarizada comienza tomando imágenes de las áreas afectadas del cuerpo. Luego se identifican los músculos tensos y para este propósito también se utilizan imágenes de TC. Una vez colocada la aguja con precisión, se realiza la inyección. ¿Cómo funciona la ecografía? Además de la electromiografía, la ecografía también se puede utilizar para identificar músculos. En la imagen ecográfica también se pueden identificar los diferentes grupos de músculos y su ubicación. Este método se utiliza principalmente para llegar a los músculos más profundos.

¿Cómo funciona el diagnóstico mediante escalas? Las escalas se utilizan como métodos de evaluación para evaluar y documentar de manera uniforme diversos cuadros clínicos. Estas escalas son esenciales para el éxito de la terapia y para la planificación de la misma. Se pueden utilizar diferentes escalas para registrar, por un lado, los sentimientos del paciente y, por otro, medir objetivamente el éxito.