Botulinumtoxin är ett ämne som produceras av bakterier. Matförgiftning i antiken orsakades av bortskämda kött- och korvprodukter. Idag används effekterna av botulinumtoxin inom medicinen. Läkemedlet erhålls och framställs under strikta villkor från bakterien Clostridium botulinum. Effekten av botulinumtoxin är så extrem att några miljarddelar av ett gram räcker för att lindra kramper. Botulinumtoxin är därför ett botemedel mot spasticitet eftersom det stimulerar de överaktiva musklerna att slappna av.

Botulinumtoxin – är det giftigt?

Detta beror på mängden som används. Som med många naturliga ämnen är botulinumtoxin i viss utsträckning giftfritt. För medicinsk behandling produceras botulinumtoxin i form av ett läkemedel och injiceras i mycket små mängder. Den aktiva ingrediensen går direkt till målplatsen, dvs muskeln, och har bara en riktad effekt på den.

Hur tillverkas botulinumtoxin?

Den aktiva ingrediensen botulinumtoxin typ A är ett protein som produceras av bakterien Clostridium botulinum. I en komplex process isoleras den aktiva ingrediensen, renas och förbereds för ett läkemedel. Hur fungerar botulinumtoxin?

Botulinumtoxin typ A fungerar bara i föreningspunkten mellan nerver och muskler. Överföringen av signalen från nervcellen till muskeln sker vanligtvis på den motoriska ändplattan, varpå muskeln instrueras att dra ihop sig. Signalen sänds via kemiska budbärare. Vid spasticitet styr botulinumtoxininjektion avregleringen av neuronala signaler som orsakar onormal sammandragning av muskeln. Överaktiva muskler kan tillfälligt slappna av och därigenom minska symtomen på spasticitet.

Hur fungerar botulinumtoxin?

Bättring kan märkas bara några dagar efter injektionen. Effekterna av behandlingen når sin topp inom några veckor och varar vanligtvis tre till fyra månader. Behandlingen måste upprepas med jämna mellanrum eftersom effekten av botulinumtoxin mellan nerver och muskler endast är tillfällig och den aktiva substansen bryts ner av kroppen. Vad kan botulinumtoxin användas till?

Botulinumtoxin typ A används för olika sjukdomar med onormalt hög muskelspänning, inklusive olika rörelsestörningar som ögonlocksspasmer, torticollis, spasticitet eller multipel skleros.

När ska man inte använda botulinumtoxin?

Behandling med botulinumtoxin bör inte utföras:

om patienten lider av en generaliserad muskelsjukdom om patienten har Lambert-Eatons syndrom om du har en känd överkänslighet mot den aktiva substansen eller någon annan komponent i läkemedlet om du inte kan tolerera en infektion eller inflammation

Hur fungerar behandlingen?

För att ge patienten rätt dos måste läkaren bestämma den med hjälp av olika undersökningar. För att göra detta måste musklernas spänning och funktionsstatus analyseras. Den aktiva ingrediensen botulinumtoxin injiceras direkt i de överstimulerade musklerna. Detta släpper spänningen i musklerna och minskar ofrivilliga rörelser. Dosen måste optimeras och justeras efter varje behandling.

Finns det några biverkningar?

Botulinumtoxin är ett receptbelagt läkemedel som slappnar av spända muskler. Generellt sett tolereras läkemedlet väl när det används lokalt. Som med alla läkemedel kan biverkningar uppstå vid användning av botulinumtoxin, även om dessa inte nödvändigtvis förekommer hos alla patienter. Kontrollera bruksanvisningen för det receptbelagda läkemedlet eller din läkare för möjliga biverkningar. Om du drabbas av biverkningar som inte anges i bruksanvisningen, informera din läkare eller apotekspersonal.

Finns det biverkningar och interaktioner?

Fråga din läkare om biverkningar och interaktioner med vissa muskelavslappnande medel och mediciner.

Video - Patient före och efter behandling med botulinumtoxin Förbättring av gångsäkerhet och minskning av fallrisken på grund av botulinumtoxin typ A i spastisk-dystonisk supinerad-inverterad häst häst efter stroke.

Källa: Dr. med. Martin Schorl överläkare vid neurologiska kliniken vid rehabiliteringskliniken i Bad Wurzach.

Torsdagen den 23 mars 2023, prof. Dr. med. Siegfried Jedamzik och Ms Hess hade möjlighet att träffa Dr. med. Tittar över Axel Schramms axel på hans arbete på NeuroPraxis i Fürth. Dr. med. Axel Schramm är en erfaren neurolog som är specialiserad på botulinumtoxin (BoNT) behandling Under besöket har Dr. med. Axel Schramm berättade för de två besökarna hur han behandlade tre patienter med BoNT. Den första patienten hade medfödd spasticitet och behandlades med BoNT på hand och fot. Den andra patienten hade cervikal dystoni, som behandlades med BoNT på flera ställen på halsen och halsen. Den tredje patienten hade spasticitet efter en stroke i höger arm och behandlades med BoNT på flera ställen På grund av de olika diagnoserna har Prof. Dr. med. Siegfried Jedamzik och Ms Hess förklarar BoNT-ansökningsförfarandet av Dr. med. Axel Schramm kan förstås mycket väl. En medicinsk assistent stödde honom genom att hjälpa patienterna att klä av sig och klä av sig, ta fram medicinen och hjälpa till med BoNT-terapin. Dr. med. Axel Schramm använde stödet av ultraljud för att placera läkemedlet exakt på rätt plats i musklerna. Som neurolog, Dr. med. Axel Schramm fick specialutbildning för att känna igen muskler, nerver, kärl och organ i ultraljudsbilden och på så sätt säkerställa en exakt injektion.Prof. Dr. med. Siegfried Jedamzik hade möjlighet att intervjua patienterna och alla patienter uppgav att de kände en signifikant minskning av sina symtom och till och med ingen smärta efter några dagars behandling. Dessa framgångar är resultatet av Dr. med. Axel Schramms utmärkta arbete och hans expertis på detta område. Besöket hos Dr. med. Axel Schramm i sin praktik i Fürth var för Prof. Dr. med. Siegfried Jedamzik och Ms Hess hade en värdefull erfarenhet. De var imponerade av Drs professionalism och expertis. med. Axel Schramm och om de fantastiska resultat han uppnår med sin BoNT-terapi. De önskar honom fortsatt framgång och är tacksamma för möjligheten att följa hans arbete på nära håll.

Hur kontrolleras muskelaktiviteten? Rörelse uppstår när kemisk energi omvandlas till mekanisk energi i muskeln. Motoriska ändplattor är övergångspunkterna från muskel till nerv. För att kontrollerad och avsiktlig rörelse ska ske måste nerven först släppa den kemiska budbäraren acetylkolin.

Vad är en muskelsammandragning? Muskelkontraktion är den aktiva isärdragningen och sammandragningen av muskeln. Muskeln får begäran om att dra ihop sig via nerverna.

Vad är förhållandet mellan nerver och muskler? Informationen om och hur starkt muskeln ska dra ihop sig får man från nerverna som försörjer den. Nervdysfunktion påverkar också direkt muskelaktiviteten. Informationen om spänningen överförs till muskeln av budbärarämnen från nervändarna. Om budbärarsubstansen inte längre frigörs slappnar muskeln av permanent.

Elektromyografi (EMG) kan användas för att mäta muskelns naturliga aktivitet, vilket gör det möjligt att identifiera sjuka muskler eller tillhörande nerver. En avslappnad muskel visar normalt ingen elektrisk aktivitet i EMG, men även den minsta sammandragning skapar elektriska spänningar som kan mätas. Vid spasticitet kan ett slående mönster ses i muskelns elektriska aktivitet. Speciellt om den drabbade muskeln inte kan kännas på grund av spasticitet, används EMG för att visuellt och akustiskt demonstrera muskelns överaktivitet.

Hur fungerar elektrisk stimulering? Elektriska simuleringar används för att identifiera individuella muskler för botulinumtoxin. En nålelektrod sätts in i muskeln, som även kan användas för injektioner. Muskeln dras samman av elektriska strömmar och rätt position kontrolleras med elektroder.

Hur fungerar datortomografi (CT)? Datortomografi används för att identifiera injektionsmuskler som är mycket svåra att nå, till exempel djupa muskler i nacken. En CT börjar med att ta bilder av de drabbade områdena av kroppen. De spända musklerna identifieras sedan och det exakta punkteringsstället bestäms också för detta ändamål. Efter att nålen har placerats exakt, sker injektionen. Hur fungerar ultraljud (ljudsundersökning). Utöver elektromyografi kan ultraljud även användas för att identifiera muskler. De olika muskelgrupperna och deras placering kan också identifieras i ultraljudsbilden. Denna metod används främst för att nå de djupare musklerna.

Hur fungerar diagnos med vågar? Skalor används som bedömningsmetoder för att enhetligt utvärdera och dokumentera olika kliniska bilder. Dessa skalor är väsentliga för terapins framgång och för terapiplanering. Olika skalor kan användas för att registrera patientens känslor å ena sidan och objektivt uppmätt framgång å andra sidan.