La toxine botulique est une substance produite par des bactéries. Dans les temps anciens, les intoxications alimentaires étaient causées par des produits à base de viande et de charcuterie avariés. Aujourd’hui, les effets de la toxine botulique sont utilisés en médecine. Le médicament est obtenu et préparé dans des conditions strictes à partir de la bactérie Clostridium botulinum. L’effet de la toxine botulique est si extrême que quelques milliardièmes de gramme suffisent à soulager les crampes. La toxine botulique est donc un remède contre la spasticité car elle stimule la relaxation des muscles hyperactifs.

Toxine botulique : est-ce toxique ?

Cela dépend de la quantité utilisée. Comme de nombreuses substances naturelles, la toxine botulique est dans une certaine mesure non toxique. Pour le traitement médical, la toxine botulique est produite sous forme de médicament et injectée en très petites quantités. Le principe actif va directement à l'endroit cible, c'est-à-dire le muscle, et n'a qu'un effet ciblé sur celui-ci.

Comment est fabriquée la toxine botulique ?

Le principe actif toxine botulique de type A est une protéine produite par la bactérie Clostridium botulinum. Au cours d'un processus complexe, l'ingrédient actif est isolé, purifié et préparé pour un médicament. Comment agit la toxine botulique ?

La toxine botulique de type A n’agit qu’à la jonction entre les nerfs et les muscles. La transmission du signal de la cellule nerveuse au muscle a généralement lieu au niveau de la plaque d'extrémité motrice, après quoi le muscle est invité à se contracter. Le signal est transmis via des messagers chimiques. Dans la spasticité, l’injection de toxine botulique contrôle la dérégulation des signaux neuronaux qui provoque la contraction anormale du muscle. Les muscles hyperactifs peuvent se détendre temporairement, réduisant ainsi les symptômes de spasticité.

Comment agit la toxine botulique ?

Une amélioration peut être ressentie quelques jours seulement après l’injection. Les effets du traitement atteignent leur apogée en quelques semaines et durent généralement trois à quatre mois. Le traitement doit être répété à intervalles réguliers, car l'effet de la toxine botulique entre les nerfs et les muscles n'est que temporaire et le principe actif est décomposé par l'organisme. A quoi peut servir la toxine botulique ?

La toxine botulique de type A est utilisée pour diverses maladies présentant une tension musculaire anormalement élevée, notamment divers troubles du mouvement tels que les spasmes des paupières, le torticolis, la spasticité ou la sclérose en plaques.

Quand ne faut-il pas utiliser la toxine botulique ?

Le traitement par toxine botulique ne doit pas être effectué :

si le patient souffre d'une maladie musculaire généralisée si le patient est atteint du syndrome de Lambert-Eaton si vous avez une hypersensibilité connue au principe actif ou à un autre composant du médicament si vous ne pouvez pas tolérer une infection ou une inflammation

Comment se déroule le traitement ?

Afin de donner au patient la dose correcte, le médecin doit la déterminer à l'aide de divers examens. Pour ce faire, la tension et l’état fonctionnel des muscles doivent être analysés. Le principe actif toxine botulique est injecté directement dans les muscles surstimulés. Cela libère les tensions musculaires et réduit les mouvements involontaires. La dose doit être optimisée et réajustée à chaque traitement.

Est-ce qu'il y a des effets secondaires?

La toxine botulique est un médicament sur ordonnance qui détend les muscles tendus. En général, le médicament est bien toléré lorsqu’il est utilisé localement. Comme avec tous les médicaments, des effets secondaires peuvent survenir lors de l’utilisation de la toxine botulique, bien qu’ils ne surviennent pas nécessairement chez tous les patients. Veuillez vérifier les instructions d'utilisation du médicament sur ordonnance ou votre médecin pour connaître les effets secondaires possibles. Si vous ressentez des effets indésirables non mentionnés dans la notice d'utilisation, informez-en votre médecin ou votre pharmacien.

Y a-t-il des effets secondaires et des interactions ?

Veuillez demander à votre médecin quels sont les effets secondaires et les interactions avec certains relaxants musculaires et médicaments.

Vidéo - Patient avant et après traitement par toxine botuliqueAmélioration de la sécurité de la démarche et réduction du risque de chutes dues à la toxine botulique de type A chez l'équin spastique-dystonique supiné-inversé après un accident vasculaire cérébral.

Source : Dr. méd. Martin Schorl médecin-chef de la clinique neurologique de la clinique de rééducation de Bad Wurzach.

Le jeudi 23 mars 2023, le Prof. Dr. méd. Siegfried Jedamzik et Mme Hess ont eu l'occasion de rencontrer le Dr. méd. Regarder par-dessus l'épaule d'Axel Schramm son travail au NeuroPraxis de Fürth. Dr. méd. Axel Schramm est un neurologue expérimenté spécialisé dans le traitement de la toxine botulique (BoNT). Lors de la visite, le Dr. méd. Axel Schramm a expliqué aux deux visiteurs comment il avait traité trois patients avec BoNT. Le premier patient avait une spasticité congénitale et a été traité avec BoNT sur la main et le pied. Le deuxième patient souffrait de dystonie cervicale, qui a été traitée avec BoNT à plusieurs endroits du cou et du cou. Le troisième patient a eu une spasticité après un accident vasculaire cérébral au bras droit et a été traité avec BoNT à plusieurs endroits. En raison des différents diagnostics, le Prof. méd. Siegfried Jedamzik et Mme Hess expliquent la procédure de candidature au BoNT par le Dr. méd. Axel Schramm se comprend très bien. Un assistant médical l'a soutenu en aidant les patients à s'habiller et à se déshabiller, à préparer les médicaments et à appliquer la thérapie BoNT. Dr. méd. Axel Schramm a utilisé l'aide des ultrasons pour placer le médicament exactement au bon endroit dans les muscles. En tant que neurologue, le Dr. méd. Axel Schramm a reçu une formation spéciale afin de reconnaître les muscles, les nerfs, les vaisseaux et les organes sur l'image échographique et ainsi garantir une injection précise.Prof. Dr. méd. Siegfried Jedamzik a eu l'occasion d'interroger les patients, et tous les patients ont déclaré avoir ressenti un soulagement significatif de leurs symptômes et même aucune douleur après quelques jours de traitement. Ces succès sont le résultat du Dr. méd. L'excellent travail d'Axel Schramm et son expertise dans ce domaine. La visite chez le Dr. méd. Axel Schramm, dans son cabinet à Fürth, était pour le Prof. Dr. méd. Siegfried Jedamzik et Mme Hess ont vécu une expérience précieuse. Ils ont été impressionnés par le professionnalisme et l'expertise du Dr. méd. Axel Schramm et des excellents résultats qu'il obtient avec sa thérapie BoNT. Ils lui souhaitent beaucoup de succès et sont reconnaissants de pouvoir observer son travail de près.

Comment l’activité musculaire est-elle contrôlée ? Le mouvement se produit lorsque l’énergie chimique est convertie en énergie mécanique dans le muscle. Les plaques d'extrémité motrices sont les points de transition du muscle au nerf. Pour qu’un mouvement contrôlé et intentionnel se produise, le nerf doit d’abord libérer le messager chimique acétylcholine.

Qu'est-ce qu'une contraction musculaire ? La contraction musculaire est la séparation et la contraction actives du muscle. Le muscle reçoit la demande de contraction via les nerfs.

Quelle est la relation entre les nerfs et les muscles ? Les informations indiquant si et avec quelle force le muscle doit se contracter proviennent des nerfs qui le fournissent. Le dysfonctionnement nerveux affecte également directement l’activité musculaire. L'information sur la tension est transmise au muscle par des substances messagères provenant des terminaisons nerveuses. Si la substance messagère n’est plus libérée, le muscle se détend définitivement.

L'électromyographie (EMG) peut être utilisée pour mesurer l'activité naturelle du muscle, permettant d'identifier les muscles malades ou les nerfs associés. Un muscle détendu ne montre normalement aucune activité électrique dans l’EMG, mais même la moindre contraction crée des tensions électriques qui peuvent être mesurées. Dans la spasticité, un schéma frappant peut être observé dans l’activité électrique du muscle. Surtout si le muscle affecté ne peut pas être ressenti en raison de la spasticité, l'EMG est utilisé pour démontrer visuellement et acoustiquement la suractivité du muscle.

Comment fonctionne la stimulation électrique ? Des simulations électriques sont utilisées pour identifier les muscles individuels pour la toxine botulique. Une électrode-aiguille est insérée dans le muscle, qui peut également être utilisée pour des injections. Le muscle est contracté par des courants électriques et sa position correcte est vérifiée par des électrodes.

Comment fonctionne la tomodensitométrie (TDM) ? La tomodensitométrie est utilisée pour identifier les muscles d'injection très difficiles à atteindre, par exemple les muscles profonds du cou. Un scanner commence par prendre des images des zones touchées du corps. Les muscles tendus sont ensuite identifiés et le site exact de ponction est déterminé ; des images tomodensitométriques sont également utilisées à cet effet. Une fois l’aiguille positionnée avec précision, l’injection a lieu. Comment fonctionne l’échographie ? En plus de l'électromyographie, l'échographie peut également être utilisée pour identifier les muscles. Les différents groupes musculaires et leur localisation peuvent également être identifiés sur l’image échographique. Cette méthode est principalement utilisée pour atteindre les muscles les plus profonds.

Comment fonctionne le diagnostic à l’aide de balances ? Les échelles sont utilisées comme méthodes d’évaluation pour évaluer et documenter uniformément divers tableaux cliniques. Ces échelles sont essentielles au succès de la thérapie et à la planification de la thérapie. Différentes échelles peuvent être utilisées pour enregistrer les sentiments du patient d’une part et le succès mesuré objectivement d’autre part.