Información general sobre ictus y espasticidad.
Ataque:
Definición de accidente cerebrovascular:
Un “accidente cerebrovascular” se refiere a la aparición repentina y “repentina” de síntomas como hemiplejía, trastornos del movimiento, del habla y de la conciencia. Un derrame cerebral también se llama apoplejía.
o insulto cerebral. La causa de un derrame cerebral es un infarto cerebral o una hemorragia cerebral. En última instancia, esto sólo puede determinarse con certeza en la clínica mediante imágenes (CT/MRI).
Síntomas:
El cerebro recibe sangre a través de cuatro grandes arterias. Dependiendo de la ubicación y la causa del accidente cerebrovascular, pueden ocurrir varios síntomas como los siguientes:
Dolor de cabeza y mareos (posiblemente los primeros síntomas de advertencia), parálisis aguda de todo un lado del cuerpo, que a menudo afecta las piernas o los brazos, con parálisis de un lado de la cara (paresia facial) con comisuras de la boca caídas y salivación incontrolada. trastornos sensoriales (normalmente unilaterales en el lado paralizado), alteraciones visuales (p. ej. B. visión doble, pérdida del campo visual), diferencia de pupilas, trastornos del habla (trastornos para encontrar palabras), trastornos del habla (habla arrastrada), trastornos del equilibrio y de la coordinación del movimiento , etc.
Un ejemplo práctico:
El señor Andreas Sommer le dijo a su esposa: "Me voy a acostar en el dormitorio porque tengo estos problemas visuales otra vez". Cuando la señora Sommer revisó ansiosamente a su marido tres horas más tarde, encontró al hombre de 72 años despierto en la cama. "Andreas, ¿qué está pasando?" El señor Summer la mira inquisitivamente y balbucea algunas sílabas incomprensibles. Intenta levantarse, pero no puede. La señora Sommer llama inmediatamente al médico de urgencias.
¿Cómo evito un derrame cerebral?
Reconocer los riesgos del ictus y prevenirlos.
Factores de riesgo de accidente cerebrovascular que pueden verse influenciados:
Enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, estrés, consumo de alcohol, aumento de grasas en sangre, tabaquismo, obesidad abdominal, diabetes.
Cardiopatía
hipertensión
Estrés (z. B. Burnout)
Consumo de alcohol
Lo que tienen en común la mayoría de los factores de riesgo enumerados es que promueven lo que se conoce como arteriosclerosis.
En la arteriosclerosis, en el interior de los vasos sanguíneos se depositan sustancias como el colesterol, las células sanguíneas, el tejido conectivo y las sales de calcio.
Como resultado de la deposición, la pared del vaso normalmente elástica se vuelve cada vez más rígida y su pared interior lisa se vuelve rugosa. Las áreas rugosas permiten que se formen más depósitos. Estos crecen y el vaso se estrecha cada vez más. Pequeños componentes de la sangre se atascan, se agrupan y se forman coágulos de sangre (trombos). Si el coágulo de sangre se desprende, puede provocar un accidente cerebrovascular isquémico.
Un accidente cerebrovascular hemorrágico puede ocurrir cuando los vasos sanguíneos del cerebro tienen una estructura de pared débil, como debido a la arteriosclerosis.
Accidente cerebrovascular isquémico
¿Qué es un accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral)?
Un accidente cerebrovascular isquémico provoca una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro. El cerebro recibe sangre a través de cuatro grandes arterias (estos son vasos sanguíneos que bombean la sangre enriquecida con oxígeno de los pulmones desde el corazón a la circulación sistémica/cerebro).
El bloqueo del flujo sanguíneo en una arteria se produce por diversas causas, como por ejemplo un trombo (coágulo de sangre), y provoca que las células cerebrales dejen de recibir oxígeno y nutrientes.
Ataque hemorragico
¿Qué es un accidente cerebrovascular hemorrágico (hemorragia cerebral)?
Un accidente cerebrovascular hemorrágico implica sangrado en el tejido cerebral. Esto puede ocurrir si los vasos sanguíneos del cerebro tienen una estructura de pared débil, hay malformaciones vasculares o los vasos están bajo una presión excepcionalmente alta, como la presión arterial alta.
Dependiendo de su extensión y ubicación en el cerebro, la hemorragia cerebral provoca síntomas masivos, como dolores de cabeza muy intensos.
Acción preventiva
Muévete más a menudo. Esto tiene un impacto positivo en la salud cardiovascular y vascular, la presión arterial y el peso.
Menos alcohol y nicotina. La nicotina provoca el estrechamiento de las arterias, acelera el pulso y la sangre se vuelve más viscosa.
En algunas personas, el alcohol puede prolongar el tiempo de coagulación de la sangre, acelerar brevemente el pulso y contraer los vasos sanguíneos.
Baja tu peso. La obesidad afecta el azúcar en sangre y la presión arterial. Una dieta saludable y la pérdida de peso conducen a una reducción directa de la presión arterial en la mayoría de las personas y reducen el riesgo de sufrir un derrame cerebral.
Cuídate. Es difícil dar consejos generales. Tener cuidado contigo mismo es muy importante.
Espástico
¿Cómo se produce la espasticidad?
La causa más común de espasticidad es un derrame cerebral. La espasticidad es un daño al sistema nervioso central (SNC) y por lo tanto al cerebro, la médula espinal o sus conexiones. Algunas de estas áreas están conectadas a los músculos esqueléticos a través de vías nerviosas y de esta manera controlan nuestros movimientos. Y son precisamente estas zonas las que se ven afectadas por la espasticidad.
La espasticidad también conocida como espasmo o espasticidad se deriva de la palabra griega “spasmós” que significa calambre. El daño al sistema nervioso central (SNC) produce un aumento patológico de la tensión muscular o del tono muscular. Los músculos hiperactivos provocan un endurecimiento y rigidez permanentes, lo que se conoce como parálisis espástica.
Los nervios ponen permanentemente al músculo en un estado de excitación. Esto puede variar desde un ligero aumento de la tensión del propio músculo (aumento del tono muscular) hasta una orden clara de contracción muscular (tensión muscular). En estas circunstancias, la actividad y los movimientos de salida del músculo ya no se pueden controlar. Se produce paresia o parálisis espástica.
La espasticidad suele aparecer dentro de los primeros 30 días después del accidente cerebrovascular en aproximadamente una cuarta parte de los afectados. La espasticidad suele empeorar en los próximos meses a un año.
La rigidez muscular a menudo conduce a posturas dolorosas e incapacitantes. Esto significa que la calidad de vida se ve gravemente perjudicada y ya no se pueden realizar las actividades cotidianas. La espasticidad no es una enfermedad, sino un síntoma de que el sistema nervioso central (cerebro 🧠 o médula espinal) ha resultado gravemente dañado, por ejemplo después de una lesión. accidente cerebrovascular o una lesión cerebral traumática.
¡La espasticidad no es lo mismo que la espasticidad!
La parálisis espástica puede variar en gravedad y síntomas acompañantes. Esto depende de la gravedad de la afectación de determinadas áreas del cerebro o de la médula espinal. La parálisis espástica puede manifestarse como una rigidez muscular leve con restricciones menores de movimiento o como calambres musculares permanentes con restricciones severas o incluso una incapacidad total para moverse.
La parálisis espástica puede afectar músculos individuales o áreas enteras del cuerpo. Si la espasticidad sólo se produce localmente, también se la denomina espasticidad focal. Si todas las extremidades están afectadas, la espasticidad se describe como generalizada.
A continuación se presentan diferentes dimensiones de la espasticidad:
- Monoespasticidad: cuando una pierna o un brazo está afectado por espasticidad. Paraespasticidad: cuando ambos brazos o piernas están afectados por espasticidad. Hemispasticidad: en un lado del cuerpo, un brazo y una pierna están afectados por espasticidad. Tetraspasticidad: todas las extremidades están afectadas afectados por espasticidad. Dependiendo de la gravedad, también pueden verse afectados los músculos del cuello y del tronco.
Otros síntomas
El daño al cerebro o la médula espinal puede causar síntomas adicionales de espasticidad. Estos incluyen, por ejemplo:
- Trastornos de sensibilidad Parálisis Dificultad de coordinación Movimientos musculares incontrolados Falta de fuerza Dolor
Así es como puede verse la espasticidad del brazo
Los distintos grados de espasticidad en los músculos crean patrones de postura que suelen ser pronunciados. El patrón de postura y movimiento en el caso de parálisis espástica del brazo o de la pierna se puede asignar a uno de los siguientes patrones para la mayoría de los afectados, con las transiciones. siendo fluido.
¿Cómo reconozco la espasticidad?
Al inicio del ictus aparecen síntomas como parálisis o pérdida del habla, pero en este punto comienzan a formarse lesiones en el sistema nervioso central. En las siguientes semanas o meses pueden aparecer como consecuencia a largo plazo trastornos del movimiento espástico, que tienen un gran impacto en el proceso de recuperación posterior. Se calcula que en Alemania unos 250.000 pacientes padecen espasticidad. El daño al sistema sensoriomotor central causa tensión muscular, clonus, espasmos y distonías espásticas, que afectan gravemente las habilidades motoras. El aumento del tono muscular y la alteración de la densidad de los tejidos blandos y las fibras musculares también son característicos de la espasticidad. El movimiento de flexión y extensión de varias articulaciones, p. B. Se pueden probar y evaluar los abductores/aductores del brazo, los codos, los flexores y extensores, los extensores de la rodilla, los flexores de la rodilla, la muñeca y los dedos. Para evaluar el grado de espasticidad se utilizan las escalas de Ashworth y Tardieu, el cuestionario de Zorowitz permite detectar la espasticidad (ver más abajo).
¿Qué parámetros utiliza un médico para evaluar?
Escala Ashworth
La escala de Ashworth se utiliza para evaluar la espasticidad de los músculos en una escala de puntos. El aumento de la tensión muscular se mide en el estado pasivo. Los médicos primero examinan las condiciones físicas del paciente antes de utilizar tecnología médica como tomografía computarizada y resonancia magnética para pruebas neurológicas y procedimientos de imágenes. Los resultados de la rigidez muscular, es decir, la gravedad de la espasticidad, proporcionan información sobre las limitaciones en la vida cotidiana. Además, el médico evalúa la fuerza muscular, el tono muscular, la movilidad articular y la intensidad del dolor.
Escala de Ashworth modificada
La escala de Ashworth original era una escala de 5 puntos para medir y evaluar fácilmente la espasticidad. Esta escala fue posteriormente modificada por Bohannon y Smith (1987) a una escala de 6 puntos.
Pregunte a su médico en qué escala de puntos se basa su evaluación.
Tardieu-Skala
En comparación con la escala de Ashworth modificada, la escala de Tardieu es más adecuada para distinguir contracturas o restricciones de movimiento de la espasticidad.
Se toman dos medidas: calidad de la respuesta muscular y ángulo de respuesta muscular a velocidades lentas y rápidas.
Pregunte a su médico en qué escala de puntos se basa su evaluación.
Cuestionario de Zorowitz (completado por el paciente)
El cuestionario de Zorowitz es uno de los primeros instrumentos prácticos para la espasticidad que complementa las escalas de Ashworth y Tardieu descritas anteriormente. Cuando se utilizan las escalas de Ashworth y Tardieu para evaluar el grado de espasticidad, esta herramienta de espasticidad de 13 ítems está diseñada para detectar la espasticidad. Cabe señalar que la herramienta de detección la completa el paciente y, por lo tanto, no capta la perspectiva de los cuidadores. .
Puede descargar el cuestionario de Zorowitz en formato PDF aquí:
Índice de Barthel
El índice de Barthel registra sistemáticamente las funciones cotidianas básicas de un paciente.
Las diferentes áreas de actividad del paciente se valoran con puntos.
Pregúntele a su médico qué calificación tiene en el índice de Barthel.
Escala de Rankin modificada (mRS)
La mRS es una medida estandarizada que describe el grado de discapacidad después de un accidente cerebrovascular.
Pregunte a su médico tratante en qué evaluación resultó su mRS.
Masa corporal (IMC)
El índice de masa corporal (IMC) ayuda al médico a evaluar si usted es normal, tiene sobrepeso o está bajo de peso.
El IMC se calcula mediante la siguiente fórmula:
Peso corporal (en kilogramos) dividido por la altura (en cm) al cuadrado.
Aquí hay un enlace a una calculadora de IMC gratuita:
www.anad.de/essstoerungen/bmi-rechner/?gclid=Cj0KCQjw3v6SBhCsARIsACyrRAko-z20cCDPb2umQVg9XE91ZCHLAp-BdoBsXork5OMq8cunpq8Yqm0aAjCSEALw_wcB
Escala de depresión geriátrica (GDS)
El GDS es una herramienta de evaluación geriátrica que también se denomina “test de depresión de Yesavage”.
Con la ayuda de un cuestionario que debe rellenar el paciente se pueden indicar posibles indicios de depresión en la vejez o de estado de ánimo depresivo.
Puede descargar el cuestionario en formato PDF aquí:
Comprender mejor los términos médicos
Apoplejía = sinónimo de derrame cerebral.
Neumonía por aspiración = neumonía causada por dificultad para tragar después de un derrame cerebral
Amnesia = pérdida de memoria en términos de tiempo y/o contenido.
Afasia = trastorno del habla
Ataxia = trastorno de coordinación.
Apraxia = trastorno de la capacidad de realizar movimientos o acciones dirigidos a un objetivo de manera significativa y ordenada, que a menudo ocurre junto con la afasia.
Arteriosclerosis = coloquialmente “calcificación vascular”, en la que material, grasas presentes en la sangre (“aterosclerosis”) y calcio se depositan en las paredes internas de los vasos sanguíneos y los vasos se estrechan o cierran.
Decúbito = úlcera por presión que puede surgir de una inmovilidad prolongada y la consiguiente reducción del flujo sanguíneo a la superficie de apoyo.
Disartria = trastorno del habla
Disfagia = trastorno de la deglución
Émbolo = material endógeno o extraño (p. ej., coágulo de sangre) que se transporta en el torrente sanguíneo y obstruye el vaso. La fuente puede ser la esclerosis vascular o un coágulo del corazón en el caso de la fibrilación auricular.
Parálisis facial = parálisis facial
Hemorragia = sangrado
Hemianopsia = pérdida parcial del campo visual.
Hemiparesia = parálisis incompleta de un lado del cuerpo.
Hemiplejía = parálisis completa de un lado del cuerpo.
Hemorragia cerebral = sangrado en la cabeza, que puede provocar un derrame cerebral hemorrágico. El sangrado puede ocurrir en el cerebro o entre las meninges.
Infarto cerebral = el accidente cerebrovascular más común, caracterizado por una falta de flujo sanguíneo en el cerebro debido a oclusiones vasculares causadas por arteriosclerosis o embolia.
Edema cerebral = hinchazón en el cerebro, puede ocurrir en accidentes cerebrovasculares grandes y causar daños mayores debido a la presión intracraneal.
Hipertensión = presión arterial alta, es uno de los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de un derrame cerebral.
Isquemia = flujo sanguíneo reducido
Clonus = contracciones musculares espasmódicas.
Contractura = acortamiento y endurecimiento de un tejido (músculos o articulaciones), que muchas veces conlleva una restricción del movimiento y se produce cuando la espasticidad ha existido durante mucho tiempo.
Tono muscular = nivel de tensión de un músculo.
Negligencia = Perturbación de la atención caracterizada por una negligencia de la mitad de la habitación o la mitad del cuerpo.
Neuroplasticidad = capacidad del cerebro para realizar cambios funcionales, estructurales y adaptativos después de cambios en las demandas fisiológicas o daños.
Paresia = parálisis
Reflejos patológicos = reflejos “patológicos” que sólo ocurren después de una enfermedad.
Síntomas de empujador = alteración de la percepción que conduce a un empujón activo del miembro no afectado hacia el miembro afectado.
Accidente cerebrovascular = síndrome que se desarrolla a partir de un trastorno circulatorio repentino en el cerebro e incluye diversos síntomas y quejas.
Sensibilidad = percepción del tacto, dolor, temperatura o sentido de posición (la posición de la articulación). Las pérdidas, especialmente en la sensación de dolor y temperatura, también pueden provocar una hipersensibilidad dolorosa.
Espasmo = calambre
Espasticidad = aumento patológico de la tensión muscular (espasmo = calambre), generalmente como resultado de un daño al cerebro o a la médula espinal. Suele derivar en un mayor impedimento del movimiento y, a largo plazo, en contracturas.
Unidad de accidentes cerebrovasculares = sala especializada en un hospital que brinda tratamiento agudo a personas después de un accidente cerebrovascular.
Inhibidores de la función plaquetaria = “anticoagulantes” para prevenir la progresión de la arteriosclerosis y, por tanto, otro ictus.
Ataque isquémico transitorio (AIT) = interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro, y los síntomas generalmente desaparecen después de minutos o algunas horas.
Trombectomía = terapia de accidente cerebrovascular en la que el coágulo de sangre se disuelve mecánicamente.
Trombólisis = terapia para accidentes cerebrovasculares, donde los coágulos de sangre se eliminan mediante una infusión con un medicamento especial.
Trombo = “coágulo de sangre” que puede provocar el cierre de un vaso, con el consiguiente deterioro del suministro de sangre y oxígeno a la región irrigada.
Pérdida de visión = pérdida total de visión.
Fuentes: Correll, A. Espasticidad después de un accidente cerebrovascular. CV 17, 30-34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z Diccionario Dudenhttps://www.duden.de/woerterbuch Buscar conocimientos médicos, compartir conocimientos - DocCheck Flexikonhttps://flexikon.doccheck.com/ de/Spezial: MainpageNolte, CH, Müller-Nordhorn, J., Jungehülsing, GJ et al. Síntomas, factores de riesgo y etiología del ataque isquémico transitorio y del ictus. Neurólogo 76, 1231–1238 (2005). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1928-3 Nolte, C., Endres, M. Atención aguda del accidente cerebrovascular isquémico. Internista 53, 585–594 (2012). https://doi.org/10.1007/s00108-011-3003-4Terapia aguda del accidente cerebrovascular isquémicoLL_22_2012_akuttherapie_des_ischaeischen_schlaganfalls.pdf (dsg-info.de) Accidente cerebrovascular (apoplejía): señales de advertencia, causas, terapia - NetDoktor
https://www.netdoktor.de/krankenen/schlaganfall/Correll, A. Espasticidad después de un accidente cerebrovascular. CV 17, 30-34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z
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