Общая информация

Общие сведения об инсульте и спастичности

Гладить:


Определение инсульта:

Под «инсультом» подразумевается внезапное «внезапное» появление таких симптомов, как гемиплегия, нарушения движений, речи и сознания. Инсульт еще называют апоплексией.

или инсульт головного мозга. Причиной инсульта является либо инфаркт мозга, либо кровоизлияние в мозг. В конечном счете, это можно с уверенностью определить только в клинике с помощью визуализации (КТ/МРТ).


Симптомы:

Мозг снабжается кровью через четыре крупные артерии. В зависимости от локализации и причины инсульта могут возникать различные симптомы:

Головная боль и головокружение (возможно, первые тревожные симптомы), острый паралич одной стороны тела, часто затрагивающий ноги или руки, с параличом одной стороны лица (парез лица) с опущением углов рта и неконтролируемым слюнотечением, сенсорные расстройства (обычно односторонние на парализованной стороне), нарушения зрения (например, двоение в глазах, выпадение полей зрения), разница в зрачках, речевые нарушения (нарушения подбора слов), речевые нарушения (невнятная речь), нарушения равновесия и координации движений , и т. д.


Практический пример:

Г-н Андреас Зоммер сказал своей жене: «Я собираюсь лечь в спальню, потому что у меня снова проблемы со зрением». Когда три часа спустя г-жа Соммер с тревогой навестила своего мужа, она обнаружила, что 72-летний мужчина лежит в постели без сна. — Андреас, что происходит? Мистер Саммер вопросительно смотрит на нее и пробормотает несколько непонятных слогов. Он пытается встать, но не может. Г-жа Соммер немедленно вызывает врача скорой помощи.

Как предотвратить инсульт?

Осознайте риски инсульта и предотвратите их.

Факторы риска инсульта, на которые можно повлиять:

Болезни сердца, высокое кровяное давление, стресс, употребление алкоголя, повышенное содержание жиров в крови, курение, абдоминальное ожирение, диабет.

Сердечное заболевание

повышенное артериальное давление

Стресс (например, выгорание)

Потребление алкоголя

Общим для большинства перечисленных факторов риска является то, что они способствуют так называемому атеросклерозу.


При атеросклерозе такие вещества, как холестерин, клетки крови, соединительная ткань и соли кальция, откладываются на внутренней стороне кровеносных сосудов.

В результате осаждения обычно эластичная стенка сосуда становится все более жесткой, а ее гладкая внутренняя стенка становится шероховатой. Неровные участки позволяют формироваться дальнейшим отложениям. Они растут, и сосуд все больше и больше сужается. Мелкие компоненты крови застревают, слипаются, и образуются сгустки крови (тромбы). Если тромб отрывается, это может привести к ишемическому инсульту.

Геморрагический инсульт может возникнуть, когда кровеносные сосуды головного мозга имеют слабую структуру стенок, например, из-за атеросклероза.


Ишемический приступ

Что такое ишемический инсульт (инфаркт головного мозга)?

Ишемический инсульт вызывает нарушение притока крови к мозгу. Мозг снабжается кровью через четыре крупные артерии (это кровеносные сосуды, которые перекачивают обогащенную кислородом кровь в легких от сердца в большой круг кровообращения/мозг).

Блокировка кровотока в артерии происходит по разным причинам, например, из-за тромба (сгустка крови), и приводит к тому, что клетки головного мозга перестают снабжаться кислородом и питательными веществами.

Геморрагический инсульт

Что такое геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)?

Геморрагический инсульт предполагает кровотечение в ткани головного мозга. Это может произойти, если кровеносные сосуды головного мозга имеют слабую структуру стенок, имеются сосудистые пороки развития или сосуды находятся под исключительно высоким давлением, например, при высоком кровяном давлении.

В зависимости от степени и местоположения в мозгу кровоизлияние в мозг вызывает серьезные симптомы, такие как очень сильные головные боли.


Опережающее действие

Чаще двигайтесь. Это положительно влияет на сердечно-сосудистую и сосудистую систему, кровяное давление и вес.

Меньше алкоголя и никотина. Никотин вызывает сужение артерий, учащает пульс и кровь становится более вязкой.

У некоторых людей алкоголь может продлить время свертывания крови, ненадолго ускорить пульс и сузить кровеносные сосуды.

Уменьшите свой вес. Ожирение влияет на уровень сахара в крови и артериальное давление. Здоровое питание и потеря веса приводят к прямому снижению артериального давления у большинства людей и снижают риск инсульта.

Береги себя. Трудно дать общий совет. Бережное отношение к себе очень важно.

Спастический

Как возникает спастичность?

Наиболее распространенной причиной спастичности является инсульт. Спастичность – это повреждение центральной нервной системы (ЦНС), а следовательно, головного и спинного мозга или их связей. Некоторые из этих областей связаны со скелетными мышцами нервными путями и таким образом контролируют наши движения. И именно эти области страдают от спастичности.

Спастичность, также известная как спазм или спастичность, происходит от греческого слова «спазмос», что означает судорога. Поражение центральной нервной системы (ЦНС) приводит к патологическому повышению мышечного напряжения или мышечного тонуса. Гиперактивные мышцы приводят к необратимому отвердению и ригидности, известному как спастический паралич.

Мышца постоянно приводится в состояние возбуждения нервами. Это может варьироваться от небольшого увеличения собственного напряжения мышцы (повышение мышечного тонуса) до четкой команды на сокращение мышц (мышечное напряжение). В этих обстоятельствах активность и исходящие движения мышц больше невозможно контролировать. Возникают спастические парезы или параличи.

Спастичность обычно развивается в течение первых 30 дней после инсульта примерно у четверти пострадавших. Спастичность часто ухудшается в течение следующих нескольких месяцев или года.

Ригидность мышц часто приводит к болезненным и инвалидизирующим позам. Это означает, что качество жизни сильно ухудшается, и повседневная деятельность больше невозможна. Спастичность — это не болезнь, а симптом серьезного повреждения центральной нервной системы (головного 🧠 или спинного мозга), например, после перенесенного заболевания. инсульт или черепно-мозговая травма.

Спастичность – это не то же самое, что спастичность!

Спастический паралич может различаться по степени тяжести и сопутствующим симптомам. Это зависит от того, насколько сильно были поражены определенные области головного или спинного мозга. Спастический паралич может проявляться как легкая ригидность мышц с незначительными ограничениями в движении или как постоянные мышечные судороги с серьезными ограничениями или даже полной неспособностью двигаться.

 

Спастический паралич может поражать отдельные мышцы или целые участки тела. Если спастичность возникает только локально, ее также называют очаговой спастичностью. Если поражены все конечности, спастичность описывается как генерализованная.

Ниже представлены различные аспекты спастичности:

    Моноспастичность: спастичность поражает одну ногу или одну руку. Параспастичность: спастичность поражает обе руки или ноги. Гемиспастичность: на одной стороне тела спастичность поражает одну руку и одну ногу. Тетраспастичность: поражены все конечности. страдает спастичностью. В зависимости от тяжести также могут поражаться мышцы шеи и туловища.

Другие симптомы

Повреждение головного или спинного мозга может вызвать дополнительные симптомы спастичности. К ним относятся, например:

    Нарушения чувствительности Паралич Трудности с координацией Неконтролируемые движения мышц Недостаток силы Боль



Вот как может выглядеть спастичность рук

Различная степень спастичности мышц создает модели позы, которые часто обычно выражены. Модель позы и движений в случае спастического паралича руки или ноги может быть отнесена к одному из следующих паттернов для большинства пострадавших с переходами. будучи текучим.

Armspastik

Как распознать спастичность?

В начале инсульта появляются такие симптомы, как паралич или потеря речи, но в этот момент начинают формироваться поражения центральной нервной системы. В последующие недели или месяцы в качестве отдаленного последствия могут возникнуть спастические двигательные нарушения, которые оказывают существенное влияние на дальнейший процесс выздоровления. Предполагается, что около 250 000 пациентов в Германии страдают спастичностью. Поражение центральной сенсомоторной системы вызывает напряжение мышц, клонусы, спазмы и спастические дистонии, что серьезно ухудшает двигательные навыки. Повышенный мышечный тонус и изменение плотности мягких тканей и мышечных волокон также характерны для спастичности. Сгибательные и разгибательные движения нескольких суставов, напр. B. Можно проверить и оценить отводящие/приводящие мышцы рук, локти, сгибатели и разгибатели, разгибатели колен, сгибатели колен, запястья и пальцы. Для оценки степени спастичности применяют шкалы Эшворта и Тардье, выявлять спастичность позволяет опросник Зоровица (см. ниже).

Какие параметры использует врач для оценки?

Эшворт-Шкала

Шкала Эшворта используется для оценки спастичности мышц по бальной шкале. Увеличение мышечного напряжения измеряется в пассивном состоянии. Врачи сначала исследуют физическое состояние пациента, прежде чем использовать медицинские технологии, такие как КТ, МРТ, для неврологических тестов и процедур визуализации. Результаты мышечной ригидности, то есть тяжести спастичности, дают информацию об ограничениях в повседневной жизни. Кроме того, врач оценивает мышечную силу, мышечный тонус, подвижность суставов и интенсивность боли.


Модифицированная шкала Эшворта

Оригинальная шкала Эшворта представляла собой 5-балльную шкалу для удобного измерения и оценки спастичности. Позднее эта шкала была модифицирована Боханноном и Смитом (1987) до 6-балльной шкалы.

Пожалуйста, спросите своего врача, на основании какой шкалы была получена ваша оценка.


Тардье-Скала

По сравнению с модифицированной шкалой Эшворта шкала Тардье лучше подходит для того, чтобы отличить контрактуры или ограничения движений от спастичности.

Проводятся два измерения: качество мышечной реакции и угол мышечной реакции на медленной и быстрой скорости.

Пожалуйста, спросите своего врача, на основании какой шкалы была получена ваша оценка.


Анкета Зоровица (заполняется пациентом)

Опросник Зоровица — один из первых практических инструментов для оценки спастичности, дополняющий ранее описанные шкалы Эшворта и Тардье. Когда для оценки степени спастичности используются шкалы Эшворта и Тардье, этот инструмент, состоящий из 13 пунктов, предназначен для выявления спастичности. Следует отметить, что инструмент скрининга заполняется пациентом и, следовательно, не отражает точку зрения лиц, осуществляющих уход. .

Вы можете скачать анкету Зоровица в формате PDF здесь:

Анкета Зоровица - pdf


Бартель-Индекс

Индекс Бартеля систематически фиксирует основные повседневные функции пациента.

Различные сферы деятельности пациента оцениваются баллами.

Пожалуйста, спросите своего врача, какой у вас рейтинг по индексу Бартеля.


Модифицированная шкала Рэнкина (mRS)

mRS — это стандартизированный показатель, который описывает степень инвалидности после инсульта.

Пожалуйста, уточните у своего лечащего врача, к какому результату пришла ваша mRS.


Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) помогает врачу оценить, нормальный у вас вес, избыточный или недостаточный вес.

ИМТ рассчитывается по следующей формуле:

Масса тела (в килограммах), разделенная на рост (в см), возведенный в квадрат.

Вот ссылка на бесплатный калькулятор ИМТ:

www.anad.de/essstoerungen/bmi-rechner/?gclid=Cj0KCQjw3v6SBhCsARISACyrRAko-z20cCDPb2umQVg9XE91ZCHLAp-BdoBsXork5OMq8cunpq8Yqm0aAjCSEALw_wcB


Гериатрическая шкала депрессии (GDS)

GDS — это инструмент гериатрической оценки, который также называют «тестом на депрессию Yesavage».

С помощью анкеты, которую должен заполнить пациент, можно выявить любые признаки существующей старческой депрессии или депрессивного настроения.

Скачать анкету в формате PDF можно здесь:

Гериатрическая шкала депрессии - pdf

Лучше понимать медицинские термины

Апоплексия = синоним инсульта.

Аспирационная пневмония = пневмония, вызванная затруднением глотания после инсульта.

Амнезия = потеря памяти по времени и/или содержанию.

Афазия = нарушение речи

Атаксия = нарушение координации.

Апраксия = Нарушение способности осуществлять целенаправленные движения или действия осмысленно и упорядоченно, часто возникающее вместе с афазией.

Артериосклероз = в просторечии «кальцификация сосудов», при которой вещества, жиры, присутствующие в крови («атеросклероз») и кальций, откладываются на внутренних стенках кровеносных сосудов, и сосуды сужаются или закрываются.

Пролежни = пролежни, которые могут возникнуть в результате длительной неподвижности и, как следствие, снижения притока крови к опорной поверхности.

Дизартрия = нарушение речи

Дисфагия = нарушение глотания

Эмбол = эндогенный или инородный материал (например, сгусток крови), который попадает в кровоток и закупоривает сосуд. Источником может быть склероз сосудов или тромб из сердца в случае фибрилляции предсердий.

Паралич лицевого нерва = паралич лицевого нерва

Кровоизлияние = кровотечение

Гемианопсия = частичная потеря поля зрения.

Гемипарез = неполный паралич одной стороны тела.

Гемиплегия = полный паралич одной стороны тела.

Кровоизлияние в мозг = кровотечение в голове, которое может привести к геморрагическому инсульту. Кровотечение может возникнуть как в головном мозге, так и между мозговыми оболочками.

Инфаркт головного мозга = наиболее распространенный инсульт, характеризующийся отсутствием кровотока в головном мозге из-за окклюзии сосудов, вызванной атеросклерозом или эмболией.

Отек мозга = отек головного мозга может возникать при больших инсультах и вызывать дальнейшее повреждение из-за внутричерепного давления.

Гипертония = высокое кровяное давление, является одним из факторов риска, способствующих развитию инсульта.

Ишемия = снижение кровотока

Клонус = спазматические подергивания мышц.

Контрактура = укорочение и уплотнение ткани (мышц или суставов), что часто приводит к ограничению движений и возникает, когда спастичность существует в течение длительного времени.

Мышечный тонус = уровень напряжения мышцы.

Пренебрежение = нарушение внимания, характеризующееся пренебрежением половиной комнаты или половиной тела.

Нейропластичность = способность мозга производить функциональные, структурные и адаптивные изменения после изменений физиологических потребностей или повреждений.

Парез = паралич

Патологические рефлексы = «патологические» рефлексы, возникающие только после болезни.

Толкающие симптомы = нарушение восприятия, которое приводит к активному подталкиванию непораженной конечности к пораженной конечности.

Инсульт = синдром, развивающийся вследствие внезапного нарушения кровообращения в головном мозге и включающий различные симптомы и жалобы.

Чувствительность = восприятие прикосновения, боли, температуры или ощущения положения (положения сустава). Потери, особенно в смысле боли и температуры, также могут привести к болевой гиперчувствительности.

Спазм = судорога

Спастичность = патологическое увеличение мышечного напряжения (спазм = судорога), обычно является результатом повреждения головного или спинного мозга. Обычно приводит к еще большему затруднению движений и, в долгосрочной перспективе, к контрактурам.

Инсультное отделение = специализированное отделение больницы, в котором оказывается неотложная помощь людям, перенесшим инсульт.

Ингибиторы функции тромбоцитов = «разжижители крови» для предотвращения прогрессирования атеросклероза и, следовательно, повторного инсульта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) = временное нарушение притока крови к мозгу, симптомы которого обычно исчезают через несколько минут или нескольких часов.

Тромбэктомия = терапия инсульта, при которой тромб растворяется механически.

Тромболизис = терапия инсульта, при которой тромбы удаляются путем введения специального лекарства.

Тромб = «сгусток крови», который может привести к закрытию сосуда с последующим нарушением снабжения кровью и кислородом снабжаемой области.

Потеря зрения = полная потеря зрения.


Источники: Коррелл, А. Спастичность после инсульта. Резюме 17, 30–34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z Словарь Дюденаhttps://www.duden.de/woerterbuch Ищите медицинские знания, делитесь ноу-хау - DocCheck Flexikonhttps://flexikon.doccheck.com/ de/Spezial: MainpageNolte, CH, Müller-Nordhorn, J., Jungehülsing, GJ et al. Симптомы, факторы риска и этиология транзиторной ишемической атаки и инсульта. Невролог 76, 1231–1238 (2005). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1928-3 Нолте, К., Эндрес, М. Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Интернист 53, 585–594 (2012). https://doi.org/10.1007/s00108-011-3003-4Острая терапия ишемического инсультаLL_22_2012_akuttherapie_des_ischaeischen_schlaganfalls.pdf (dsg-info.de) Инсульт (апоплексия): предупреждающие признаки, причины, терапия - NetDoktor

https://www.netdoktor.de/krankenen/schlaganfall/Коррелл, А. Спастичность после инсульта. Резюме 17, 30–34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z

Share by: