Allmän information

Allmän information om stroke och spasticitet

Stroke:


Definition av stroke:

En "stroke" hänvisar till det plötsliga "plötsliga" uppkomsten av symtom som hemiplegi, rörelse-, tal- och medvetandestörningar. En stroke kallas också apopleksi

eller cerebral förolämpning. Orsaken till en stroke är antingen en hjärninfarkt eller en hjärnblödning. I slutändan kan detta endast fastställas med säkerhet på kliniken med hjälp av bildbehandling (CT/MRT).


Symtom:

Hjärnan tillförs blod via fyra stora artärer. Beroende på platsen och orsaken till stroken kan olika symtom uppträda enligt följande:

Huvudvärk och yrsel (eventuellt de första varningssymtomen), akut förlamning av hela ena sidan av kroppen, som ofta påverkar ben eller armar, med förlamning av ena sidan av ansiktet (ansiktspares) med hängande mungipor och okontrollerad salivutsöndring, känselstörningar (vanligtvis ensidigt på den förlamade sidan), synstörningar (t.ex. B. dubbelseende, synfältsförlust), pupillskillnad, talstörningar (ordsökningsstörningar), talstörningar (sluddrigt tal), balans- och rörelsekoordinationsstörningar , etc.


Ett praktiskt exempel:

Herr Andreas Sommer sa till sin fru: "Jag ska lägga mig i sovrummet för jag har de här synproblemen igen." När Sommer oroligt kollade på sin man tre timmar senare hittade hon 72-åringen liggande vaken i sängen. "Andreas, vad är det som händer?" Herr Summer tittar frågande på henne och stammar några obegripliga stavelser. Han försöker resa sig, men det går inte. Sommer ringer genast akutläkaren.

Hur förhindrar jag en stroke?

Inse riskerna för stroke och förebygga dem.

Stroke riskfaktorer som kan påverkas:

Hjärtsjukdomar, högt blodtryck, stress, alkoholkonsumtion, ökade blodfetter, rökning, bukfetma, diabetes.

Hjärtsjukdom

högt blodtryck

Stress (z. B. Utbrändhet)

Alkoholkonsumtion

Vad de flesta av de listade riskfaktorerna har gemensamt är att de främjar vad som kallas åderförkalkning.


Vid åderförkalkning avsätts ämnen som kolesterol, blodkroppar, bindväv och kalciumsalter på insidan av blodkärlen.

Som ett resultat av avsättningen blir den normalt elastiska kärlväggen allt styvare och dess släta innervägg blir grov. De grova områdena tillåter ytterligare avlagringar att bildas. Dessa växer och kärlet smalnar av mer och mer. Små komponenter i blodet fastnar, klumpar sig och blodproppar (trombi) bildas. Om blodproppen bryter av kan det leda till en ischemisk stroke.

En hemorragisk stroke kan uppstå när blodkärlen i hjärnan har en svag väggstruktur, till exempel på grund av åderförkalkning.


Ischemisk stroke

Vad är en ischemisk stroke (hjärninfarkt)?

En ischemisk stroke orsakar ett avbrott i blodflödet till hjärnan. Hjärnan tillförs blod via fyra stora artärer (detta är blodkärl som pumpar det syreberikade blodet i lungorna från hjärtat till den systemiska cirkulationen/hjärnan).

Blockeringen av blodflödet i en artär uppstår på grund av olika orsaker såsom en tromb (blodpropp) och leder till att hjärncellerna inte längre tillförs syre och näringsämnen.

Hemorragisk stroke

Vad är en hemorragisk stroke (hjärnblödning)?

En hemorragisk stroke innebär att man blöder in i hjärnvävnaden. Detta kan inträffa om blodkärlen i hjärnan har svag väggstruktur, det finns kärlmissbildningar eller om kärlen är under exceptionellt högt tryck, till exempel högt blodtryck.

Beroende på omfattning och placering i hjärnan orsakar hjärnblödningen massiva symtom som mycket svår huvudvärk.


Förebyggande åtgärd

Flytta oftare. Detta har en positiv inverkan på kardiovaskulär och vaskulär hälsa, blodtryck och vikt.

Mindre alkohol och nikotin orsakar förträngningar av artärerna, accelererar pulsen och blodet blir mer trögflytande.

Alkohol kan förlänga blodkoagulationstiden hos vissa personer och kortvarigt påskynda pulsen och dra ihop blodkärlen.

Sänk din vikt. Fetma påverkar blodsockret och blodtrycket En hälsosam kost och viktminskning leder till en direkt sänkning av blodtrycket för de flesta och minskar risken för stroke.

Ta hand om dig själv. Det är svårt att ge generella råd. Att vara försiktig med sig själv är väldigt viktigt.

Spastisk

Hur uppstår spasticitet?

Den vanligaste orsaken till spasticitet är stroke Spasticitet är skador på det centrala nervsystemet (CNS) och därför på hjärnan, ryggmärgen eller deras förbindelser. En del av dessa områden är kopplade till skelettmuskulaturen via nervbanor och styr på så sätt våra rörelser. Och det är just dessa områden som drabbas av spasticitet.

Spasticitet, även känd som spasm eller spasticitet, kommer från det grekiska ordet "spasmós" som betyder kramp. Skador på det centrala nervsystemet (CNS) resulterar i en patologisk ökning av muskelspänningar eller muskeltonus. De överaktiva musklerna leder till permanent härdning och stelning, så kallad spastisk förlamning.

Muskeln försätts permanent i ett tillstånd av spänning av nerverna. Detta kan sträcka sig från en lätt ökning av muskelns egen spänning (ökad muskeltonus) till ett tydligt kommando för muskelkontraktion (muskelspänning). Under dessa omständigheter kan muskelns aktivitet och utgående rörelser inte längre kontrolleras. Spastisk pares eller förlamning uppstår.

Spasticitet utvecklas vanligtvis inom de första 30 dagarna efter stroken hos cirka en fjärdedel av de drabbade. Spasticiteten förvärras ofta under de närmaste månaderna till ett år.

Muskelstelhet leder ofta till smärtsamma och invalidiserande ställningar. Detta gör att livskvaliteten är kraftigt försämrad och vardagsaktiviteter inte längre kan utföras Spasticitet är inte en sjukdom, utan ett symptom på att det centrala nervsystemet (hjärnan 🧠 eller ryggmärgen) har skadats allvarligt, till exempel efter en. stroke eller en traumatisk hjärnskada.

Spasticitet är inte detsamma som spasticitet!

Spastisk förlamning kan variera i svårighetsgrad och åtföljande symtom. Detta beror på hur allvarligt vissa delar av hjärnan eller ryggmärgen påverkades. Spastisk förlamning kan yttra sig som lätt muskelstelhet med mindre rörelsebegränsningar eller som permanenta muskelkramper med svåra begränsningar eller till och med fullständig oförmåga att röra sig.

 

Spastisk förlamning kan påverka enskilda muskler eller hela delar av kroppen. Om spasticitet endast förekommer lokalt, kallas det även fokal spasticitet. Om alla lemmar är påverkade beskrivs spasticiteten som generaliserad.

Olika dimensioner av spasticitet presenteras nedan:

    Monospasticitet: När ett ben eller en arm påverkas av spasticitet.Paraspasticitet: När båda armar eller ben är påverkade av spasticitet.Hemispasticitet: På ena sidan av kroppen är en arm och ett ben påverkade av spasticitet.Tetraspasticitet: Alla extremiteter påverkas påverkas av spasticitet. Beroende på svårighetsgraden kan även nacke- och bålmusklerna påverkas.

Andra symtom

Skadan på hjärnan eller ryggmärgen kan orsaka ytterligare symptom på spasticitet. Dessa inkluderar till exempel:

    Känslighetsstörningar Förlamning Svårighet att koordinera Okontrollerade muskelrörelser Brist på styrka Smärta



Så här kan armspasticitet se ut

De varierande graderna av spasticitet i musklerna resulterar i hållningsmönster som ofta är typiskt uttalade. Hållnings- och rörelsemönstret i fallet med spastisk förlamning av armen eller benet kan tilldelas ett av följande mönster för de flesta av de drabbade. övergångar är flytande.

Armspastik

Hur känner jag igen spasticitet?

I början av stroken uppträder symtom som förlamning eller förlust av tal, men vid denna tidpunkt börjar lesioner i det centrala nervsystemet att bildas. Under de följande veckorna eller månaderna kan spastiska rörelsestörningar uppstå som en långsiktig konsekvens, vilket har stor inverkan på den fortsatta återhämtningsprocessen. Det antas att omkring 250 000 patienter i Tyskland har spasticitet. Skador på det centrala sensorimotoriska systemet orsakar muskelspänningar, kloner, spasmer och spastiska dystonier, som allvarligt försämrar motoriken. Ökad muskeltonus och förändrad mjukvävnads- och muskelfiberdensitet är också karakteristiska för spasticitet. Böjnings- och extensionsrörelsen av flera leder, t.ex. B. Armabduktorer/adduktorer, armbågar, flexorer och extensorer, knäextensorer, knäflexorer, handled och fingrar kan testas och utvärderas. Ashworth- och Tardieu-skalorna används för att bedöma graden av spasticitet, Zorowitz-enkäten gör att spasticitet kan upptäckas (se nedan).

Vilka parametrar använder en läkare för att utvärdera?

Ashworth-skalan

Ashworth-skalan används för att utvärdera musklernas spasticitet på en punktskala. Ökningen av muskelspänningar mäts i passivt tillstånd. Läkare undersöker först patientens fysiska tillstånd innan de använder medicinsk teknik som CT, MRT för neurologiska tester och bildbehandlingsförfaranden. Fynden av muskelstelhet, det vill säga spasticitetens svårighetsgrad, ger information om begränsningarna i vardagen. Dessutom utvärderar läkaren muskelstyrka, muskeltonus, ledrörlighet och smärtintensitet.


Modifierad Ashworth-skala

Den ursprungliga Ashworth-skalan var en 5-gradig skala för enkel mätning och bedömning av spasticitet. Denna skala modifierades senare av Bohannon och Smith (1987) till en 6-gradig skala.

Fråga din läkare vilken poängskala din bedömning är resultatet av.


Tardieu-Skala

Jämfört med den modifierade Ashworth-skalan är Tardieu-skalan bättre lämpad för att skilja kontrakturer eller rörelsebegränsningar från spasticitet.

Två mätningar görs: kvalitet på muskelsvar och vinkel på muskelsvar vid låga och snabba hastigheter.

Fråga din läkare vilken poängskala din bedömning är resultatet av.


Zorowitz frågeformulär (ifyllt av patienten)

Zorowitz-enkäten är ett av de första praktiska instrumenten för spasticitet som kompletterar de tidigare beskrivna Ashworth- och Tardieu-skalorna. När Ashworth- och Tardieu-skalorna används för att bedöma graden av spasticitet, är detta spasticitetsverktyg med 13 punkter utformat för att upptäcka spasticitet. Det bör noteras att screeningverktyget slutförs av patienten och därför inte fångar vårdarnas perspektiv .

Du kan ladda ner Zorowitz-enkäten som PDF-fil här:

Zorowitz frågeformulär - pdf


Barthel-index

Barthel Index registrerar systematiskt en patients grundläggande vardagliga funktioner.

Olika aktivitetsområden för patienten betygsätts med poäng.

Fråga din läkare vilket betyg du har på Barthel Index.


Modified Rankin Scale (mRS)

mRS är ett standardiserat mått som beskriver omfattningen av funktionshinder efter en stroke.

Fråga din behandlande läkare vilken utvärdering din mRS resulterade i.


Body-Mass-Inde (BMI)

Body mass index (BMI) hjälper läkaren att bedöma om du är normal, överviktig eller underviktig.

BMI beräknas med följande formel:

Kroppsvikt (i kilogram) dividerat med höjd (i cm) i kvadrat.

Här är en länk till en gratis BMI-kalkylator:

www.anad.de/essstoerungen/bmi-rechner/?gclid=Cj0KCQjw3v6SBhCsARIsACyrRAko-z20cCDPb2umQVg9XE91ZCHLAp-BdoBsXork5OMq8cunpq8Yqm0aAjCBSEALw


Geriatric Depression Scale (GDS)

GDS är ett geriatriskt bedömningsverktyg som också kallas "Yesavage depression test".

Med hjälp av ett frågeformulär som måste fyllas i av patienten kan eventuella indikationer på existerande åldersdepression eller depressiv stämning ges.

Du kan ladda ner frågeformuläret som PDF-fil här:

Skala för geriatrisk depression - pdf

Bättre förstå medicinska termer

Apoplexi = synonym för stroke.

Aspirationspneumoni = lunginflammation orsakad av svårigheter att svälja efter en stroke

Amnesi = minnesförlust vad gäller tid och/eller innehåll.

Afasi = talstörning

Ataxi = koordinationsstörning.

Apraxi = Störning av förmågan att utföra målinriktade rörelser eller handlingar på ett meningsfullt och ordnat sätt, ofta uppträdande tillsammans med afasi.

Åderförkalkning = i vardagsspråk ”kärlförkalkning”, varvid material, fetter som finns i blodet (”ateroskleros”) och kalcium avsätts på blodkärlens innerväggar och kärlen smalnar av eller sluter sig.

Decubitus = trycksår som kan uppstå vid långvarig orörlighet och det resulterande minskade blodflödet till stödytan.

Dysartri = talstörning

Dysfagi = sväljstörning

Embolus = endogent eller främmande material (t.ex. blodpropp) som förs med i blodomloppet och täpper till kärlet Källan kan vara kärlskleros eller en propp från hjärtat vid förmaksflimmer.

Ansiktsförlamning = ansiktsförlamning

Blödning = blödning

Hemianopi = partiell förlust av synfält.

Hemipares = ofullständig förlamning av ena sidan av kroppen.

Hemiplegi = fullständig förlamning av ena sidan av kroppen.

Cerebral blödning = blödning i huvudet, vilket kan leda till en blödande stroke. Blödningen kan uppstå antingen i hjärnan eller mellan hjärnhinnorna.

Cerebral infarkt = den vanligaste stroken, kännetecknad av bristande blodflöde i hjärnan på grund av vaskulära ocklusioner orsakade av åderförkalkning eller emboli.

Cerebralt ödem = svullnad i hjärnan, kan uppstå vid stora stroke och orsaka ytterligare skador på grund av intrakraniellt tryck.

Hypertoni = högt blodtryck, är en av riskfaktorerna som främjar utvecklingen av stroke.

Ischemi = minskat blodflöde

Clonus = spastiska muskelryckningar.

Kontraktur = förkortning och härdning av en vävnad (muskler eller leder), vilket ofta leder till en rörelsebegränsning och uppstår när spasticitet har funnits under en längre tid.

Muskeltonus = spänningsnivå i en muskel.

Försummelse = Uppmärksamhetsstörning som kännetecknas av en försummelse av halva rummet eller halva kroppen.

Neuroplasticitet = hjärnans förmåga att göra funktionella, strukturella och adaptiva förändringar efter förändringar i fysiologiska krav eller skador.

Pares = förlamning

Patologiska reflexer = ”patologiska” reflexer som bara uppstår efter en sjukdom.

Pusher symptom = störning av uppfattningen som leder till aktiv skjutning av den opåverkade extremiteten mot den drabbade extremiteten.

Stroke = syndrom som utvecklas från en plötslig cirkulationsstörning i hjärnan och innefattar olika symtom och besvär.

Känslighet = uppfattning av beröring, smärta, temperatur eller positionskänsla (ledens position). Förluster, särskilt i betydelsen smärta och temperatur, kan också leda till smärtsam överkänslighet.

Spasm = kramp

Spasticitet = patologisk ökning av muskelspänningar (spasm = kramp), vanligtvis resultatet av skada på hjärnan eller ryggmärgen. Leder vanligtvis till större rörelsehinder och på lång sikt till kontrakturer.

Strokeenhet = specialiserad avdelning på sjukhus som ger akut behandling av personer efter stroke.

Trombocytfunktionshämmare = "blodförtunnare" för att förhindra progression av åderförkalkning och därmed ytterligare en stroke.

Övergående ischemisk attack (TIA) = tillfällig störning av blodflödet till hjärnan, med symtom som vanligtvis försvinner efter minuter eller några timmar.

Trombektomi = strokebehandling där blodproppen löses upp mekaniskt.

Trombolys = stroketerapi, där blodproppar avlägsnas genom en infusion med en speciell medicin.

Tromb = "blodpropp" som kan leda till att ett kärl stängs med efterföljande försämring av blodet och syretillförseln till den tillförda regionen.

Synförlust = fullständig synförlust.


Källor: Correll, A. Spasticitet efter stroke. CV 17, 30–34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z Duden dictionaryhttps://www.duden.de/woerterbuch Sök efter medicinsk kunskap, dela kunskap - DocCheck Flexikonhttps://flexikon.doccheck.com/ de/Spezial: MainpageNolte, CH, Müller-Nordhorn, J., Jungehülsing, GJ et al. Symtom, riskfaktorer och etiologi för övergående ischemisk attack och stroke. Neurologist 76, 1231–1238 (2005). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1928-3 Nolte, C., Endres, M. Acute care of ischemic stroke. Internist 53, 585–594 (2012). https://doi.org/10.1007/s00108-011-3003-4Akut terapi av ischemisk strokeLL_22_2012_akuttherapie_des_ischaeischen_schlaganfalls.pdf (dsg-info.de) Stroke (apoplexi): Varningstecken - Netoktorterapi, orsaker

https://www.netdoktor.de/krankenen/schlaganfall/Correll, A. Spasticitet efter stroke. CV 17, 30–34 (2017). https://doi.org/10.1007/s15027-017-1220-z

Share by: