Sjukdomsmedvetenhet - Spastisk rörelsestörning
Vad är en spastisk rörelsestörning (”spasticitet”) är en rörelsestörning som uppstår från ohämmade ryggradsreflexer till följd av skador på övre motorneuroner och dysreglering av de efferenta hämmande banorna och är associerad med en ökning av den hastighetsberoende sträckningen? reflex, vilket också uttrycks i en ökning av muskeltonus.*
* Trompetto C., Marinelli L., Mori L., et al. Patofysiologi av spasticitet: Implikationer för neurorehabilitering. BioMed Res Int. 2014;2014:354906. http://downloads.hindawi.com/journals/bmri/2014/354906.pdf, senast tillgänglig den 1 april 2022.
Karakteristiska egenskaper hos spasticitet
- Hastighetsberoende"Fickkniv"-fenomen "Stroking"-effektTypisk fördelning
Stroke är den vanligaste orsaken till spasticitet hos vuxna
Cirka 270 000 slag per år.
Heuschmann PU, Busse O, Wagner M et al., Strokefrekvens och vård av strokepatienter i Tyskland. Akt Neurol 2010; 37(07): 333–340.
Cirka 20 till 40 % av alla strokepatienter utvecklar en spastisk rörelsestörning inom ett år
Potempa C et al., Om vårdsituationen för patienter med spastisk rörelsestörning i Tyskland. Övervaka Health Services Research 03/2019. 12:e år 4 juni 2019.
Stroke är en ledande orsak till funktionshinder hos vuxna
Murray CJL, Vos T, Lozano R et al., Disability-adjusted life years (DALYs) för 291 sjukdomar och skador i 21 regioner, 1990–2010: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859): 2197–2223
Cirka 6 % av strokepatienterna är permanent beroende av slutenvård
Potempa C et al., Om vårdsituationen för patienter med spastisk rörelsestörning i Tyskland. Övervaka Health Services Research 03/2019. 12:e år 4 juni 2019.
Faktorer för funktionsnedsättning och funktionshinder vid spasticitet
Tre huvudfaktorer är ansvariga för funktionsbegränsning och funktionshinder vid spastisk förlamning:
1. Analyserad. H. minskad frivillig lyhördhet hos skelettmotoriska enheter
2. Sammandragning av mjuka vävnader, särskilt muskelförkortning med ledfel
3. Hyperaktivitet av muskler. H. Minskad förmåga hos musklerna att slappna av
Vilka är de vanligaste symtomen på spasticitet?
- Ökad muskeltonus Hyperaktiva reflexer Vård- och hygienproblem Onormal hållning Kontrakturer Skelett- och leddeformiteter Smärta Ofrivilliga rörelser Nedsatta funktionella förmågor Försenad motorisk utveckling
Spasticitet i de övre extremiteterna
Typiska mönster
överarm
- Problem med att använda/röra armarna Armarna förblir i en obekväm position Det är svårt/smärtsamt att röra eller sträcka armen
Armbåge
- Pronation av underarmen Böjda armbågar Att flytta eller sträcka ut armbågen är svårt/möjligt med smärta Böjning av armbågen
Så här kan armspasticitet se ut
handleder
- Böjda handleder Det är svårt/smärtsamt att röra eller sträcka handlederna Böjning av handleden
Händer och fingrar
- Händer knutna till nävar, svåra att röra eller räta ut fingrar/möjligt med smärta, böjning av fingrar och adduktion av tummen
Spasticitetens onda cirkel
Terapimål
Rehabilitering ➤ BoNT fysio: stretching/stärkning så tidigt som möjligt
Symtom ↘︎ Motorik ↖︎Oberoende ↖︎
