Conciencia de la enfermedad: trastorno del movimiento espástico
¿Qué es un trastorno del movimiento espástico (“espasticidad”)? reflejo, que también se expresa en un aumento del tono muscular.*
* Trompetto C., Marinelli L., Mori L., et al. Fisiopatología de la espasticidad: implicaciones para la neurorrehabilitación. BioMed Res Int. 2014;2014:354906. http://downloads.hindawi.com/journals/bmri/2014/354906.pdf, consultado por última vez el 1 de abril de 2022.
Rasgos característicos de la espasticidad.
- Dependencia de la velocidad Fenómeno de “navaja de bolsillo” Efecto de “caricia” Distribución típica
El accidente cerebrovascular es la etiología más común de la espasticidad en adultos
Aproximadamente 270.000 accidentes cerebrovasculares al año.
Heuschmann PU, Busse O, Wagner M et al., Frecuencia de accidentes cerebrovasculares y atención de pacientes con accidentes cerebrovasculares en Alemania. Akt Neurol 2010; 37(07): 333–340.
Aproximadamente del 20 al 40% de todos los pacientes con accidente cerebrovascular desarrollan un trastorno del movimiento espástico en el plazo de un año.
Potempa C et al., Sobre la situación de la atención a los pacientes con trastorno del movimiento espástico en Alemania. Monitorear la Investigación de Servicios de Salud 03/2019. 12º año 4 de junio de 2019.
El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad en adultos
Murray CJL, Vos T, Lozano R et al., Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) para 291 enfermedades y lesiones en 21 regiones, 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedades 2010. Lancet 2012; 380(9859): 2197–2223
Alrededor del 6% de los pacientes con accidente cerebrovascular dependen permanentemente de atención hospitalaria
Potempa C et al., Sobre la situación de la atención a los pacientes con trastorno del movimiento espástico en Alemania. Monitorear la Investigación de Servicios de Salud 03/2019. 12º año 4 de junio de 2019.
Factores de deterioro y discapacidad en la espasticidad.
Tres factores principales son responsables de la limitación funcional y la discapacidad en la parálisis espástica:
1. Paresado. h. Reducción de la capacidad de respuesta voluntaria de las unidades esqueléticas-motoras.
2. Contractura de tejidos blandos, particularmente acortamiento muscular con desalineación articular.
3. Hiperactividad de los músculos. h. Capacidad reducida de los músculos para relajarse.
¿Cuáles son los síntomas más comunes de la espasticidad?
- Aumento del tono muscular Reflejos hiperactivos Problemas de aseo e higiene Posturas anormales Contracturas Deformidades de huesos y articulaciones Dolor Movimientos involuntarios Disminución de las capacidades funcionales Retraso en el desarrollo motor
Espasticidad de las extremidades superiores.
Patrones típicos
parte superior del brazo
- Problemas para usar o mover los brazos Los brazos permanecen en una posición incómoda Es difícil o doloroso mover o estirar el brazo
Codo
- Pronación del antebrazoCodos dobladosMover o extender el codo es difícil/posible con dolorFlexión del codo
Así es como puede verse la espasticidad del brazo
muñecas
- Muñecas flexionadasEs difícil/doloroso mover o estirar las muñecasFlexión de la muñeca
manos y dedos
- Manos apretadas en puños, dificultad para mover o estirar los dedos/posible con dolor, flexión de los dedos y aducción del pulgar
El círculo vicioso de la espasticidad
Objetivos de la terapia
Rehabilitación ➤ Fisioterapia BoNT: estiramiento/fortalecimiento lo antes posible
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