Информация о спастичности

Осведомленность о болезни — спастическое двигательное расстройство

Что такое спастическое двигательное расстройство («спастичность»)? Спастичность – двигательное расстройство, возникающее в результате растормаживания спинномозговых рефлексов в результате повреждения верхних мотонейронов и нарушения регуляции эфферентных тормозных путей и связанное с увеличением скоростно-зависимого растяжения. рефлекс, который также выражается в повышении мышечного тонуса.*

* Тромпетто К., Маринелли Л., Мори Л. и др. Патофизиология спастичности: значение для нейрореабилитации. БиоМед Рес Инт. 2014;2014:354906. http://downloads.hindawi.com/journals/bmri/2014/354906.pdf, последнее посещение 1 апреля 2022 г.


Характерные черты спастичности

    Зависимость от скорости Феномен «карманного ножа» Эффект «поглаживания» Типичное распределение

Инсульт является наиболее распространенной этиологией спастичности у взрослых.

Примерно 270 000 инсультов в год.

Хойшманн П.У., Буссе О., Вагнер М. и др., Частота инсульта и уход за пациентами с инсультом в Германии. Акт Нейрол 2010; 37(07): 333–340.

Примерно у 20–40% всех пациентов, перенесших инсульт, в течение года развиваются спастические двигательные расстройства.

Потемпа С. и др., О ситуации с уходом за пациентами со спастическими двигательными расстройствами в Германии. Мониторинг исследований служб здравоохранения, 03/2019. 12-й год 4 июня 2019 года.

Инсульт – основная причина инвалидности среди взрослых

Мюррей К.Д.Л., Вос Т., Лозано Р. и др., Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 заболевания и травмы в 21 регионе, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet 2012; 380(9859): 2197–2223

Около 6% пациентов с инсультом постоянно зависят от стационарного лечения.

Потемпа С. и др., О ситуации с уходом за пациентами со спастическими двигательными расстройствами в Германии. Мониторинг исследований служб здравоохранения, 03/2019. 12-й год 4 июня 2019 года.

Факторы нарушений и инвалидности при спастичности

За функциональные ограничения и инвалидность при спастическом параличе ответственны три основных фактора:

1. Парез. ЧАС. снижение произвольной реактивности скелетно-двигательных единиц

2. Контрактура мягких тканей, особенно укорочение мышц со смещением суставов.

3. Гиперактивность мышц. ЧАС. Снижение способности мышц расслабляться.

Каковы наиболее распространенные симптомы спастичности?

    Повышенный мышечный тонусГиперактивные рефлексыНарушения ухода и гигиеныНеправильная осанкаКонтрактурыДеформации костей и суставовБоль Непроизвольные движения Снижение функциональных способностей Задержка двигательного развития

Спастичность верхних конечностей

Типичные шаблоны

плечо

    Проблемы с использованием/движением рук. Руки остаются в неудобном положении. Трудно/больно двигать или растягивать руку.


Локоть

    Пронация предплечья Согнутые локти Перемещение или разгибание локтя затруднено/возможно с болью Сгибание локтя
Armspastik

Вот как может выглядеть спастичность рук

Armspastik

запястья

    Согнутые запястьяТрудно/больно двигать или растягивать запястьяСгибание запястья


Руки и пальцы

    Руки сжаты в кулаки, пальцы трудно пошевелить или выпрямить/возможно с болью, сгибанием и приведением большого пальца.

Порочный круг спастичности

Цели терапии

Реабилитация ➤ BoNT физиотерапевт: растяжка/укрепление как можно раньше

Симптомы ↘︎ Двигательные навыки ↖︎Самостоятельность ↖︎

Share by: