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疾病意识 - 痉挛性运动障碍

什么是痉挛性运动障碍（“痉挛”）？ 痉挛是一种运动障碍，由上运动神经元损伤和传出抑制通路失调导致的脊髓反射解除抑制引起，并且与速度依赖性拉伸的增加有关。反射，也表现为肌张力的增加。*

* Trompetto C.、Marinelli L.、Mori L. 等人。痉挛的病理生理学：对神经康复的影响。生物医学研究中心。 2014；2014：354906。 http://downloads.hindawi.com/journals/bmri/2014/354906.pdf，上次访问时间为 2022 年 4 月 1 日。


痉挛的特征

    速度依赖性“小刀”现象“抚摸”效应典型分布

中风是成人痉挛最常见的病因

每年大约 270,000 次中风。

Heuschmann PU、Busse O、Wagner M 等，德国中风频率和中风患者护理。阿克特神经学，2010； 37（07）：333-340。

大约 20% 至 40% 的中风患者在一年内出现痉挛性运动障碍

Potempa C 等人，关于德国痉挛性运动障碍患者的护理情况。监测卫生服务研究 03/2019。第12年2019年6月4日。

中风是成人残疾的主要原因

Murray CJL、Vos T、Lozano R 等，1990-2010 年 21 个地区 291 种疾病和伤害的伤残调整生命年 (DALY)：2010 年全球疾病负担研究的系统分析。柳叶刀 2012；380(9859)：2197-2223

约 6% 的中风患者永久依赖住院治疗

Potempa C 等人，关于德国痉挛性运动障碍患者的护理情况。监测卫生服务研究 03/2019。第12年2019年6月4日。

痉挛损伤和残疾的因素

三个主要因素导致痉挛性瘫痪的功能限制和残疾：

1. 解析。 H。骨骼运动单位的自主反应能力降低

2.软组织挛缩，特别是关节错位引起的肌肉缩短

3、肌肉过度活跃。 H。肌肉放松的能力降低

痉挛最常见的症状是什么？

    肌张力增加反射亢进梳理和卫生问题异常姿势挛缩骨和关节畸形疼痛不自主运动功能能力下降运动发育迟缓

上肢痉挛

典型模式

上臂

    使用/移动手臂时出现问题手臂保持在不舒服的位置移动或伸展手臂很困难/疼痛


弯头

    前臂旋前弯曲肘部移动或伸展肘部很困难/可能会伴有疼痛肘部弯曲
Armspastik

这就是手臂痉挛的样子

Armspastik

手腕

    手腕弯曲移动或伸展手腕很困难/疼痛手腕弯曲


手和手指

    双手紧握拳头，难以移动或伸直手指/可能伴有疼痛、手指弯曲和拇指内收

痉挛的恶性循环

治疗目标

康复 ➤ BoNT 理疗：尽早进行伸展/强化

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